Метод аберрометрии

Аберрометрия представляет собой диагностическую методику, позволяющую выявлять оптические искажения (аберрации), свойственные зрительной системе конкретного человека. По статистике 15% людей страдает от различных оптических искажений, поэтому значение диагностики методом аберрометрии трудно переоценить.

Для чего проводится аберрометрия?

Это исследование является важным способом диагностики зрения, являясь частью комплексного обследования или самостоятельным методом. Аберрометрия помогает выявить оптические дефекты, которые могут возникать на фоне различных офтальмологических заболеваний. Так, аберрометрия может оказаться полезной, если пациент жалуется на сухость глаз, дискомфорт при ношении контактных линз или болезненные ощущения в области глаза. Она помогает определить, связаны ли эти проявления с наличием аберраций и другими зрительными нарушениями.

Кроме того, аберрометрия часто входит в программу диагностики перед проведением лазерной коррекции зрения. Этот этап важен для обеспечения безопасности и эффективности вмешательства, так как позволяет точно оценить состояние глаз пациента.

Различают несколько различных типов аберраций:

1) Дифракционные аберрации — это искажения, возникающие, когда часть световых лучей отклоняется от прямолинейного пути. Это приводит к рассеиванию света на краях изображения, которая получается размытым.

2) Хроматические аберрации — возникают вследствие особенностей восприятия цветов клетками сетчатки. При наличии этих искажений цветные объекты могут выглядеть расплывчатыми, тогда как черно-белые или серые предметы воспринимаются четко.

3) Монохроматические аберрации — составляют основную часть (примерно 85%) оптических искажений. Они относятся к низшему порядку аберраций и включают в себя аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Причины возникновения аберраций зрения разнообразны и могут быть связаны с различными факторами. К числу таких факторов относятся:

• роговичные рубцы, появившиеся после микрохирургических процедур;
• травмы глаза;
• инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• дегенеративные изменения в хрусталике;
• синдром сухого глаза;
• заболевания роговой оболочки;
• кровоизлияния в глаз.

Каждый из этих факторов может значительно влиять на качество зрения.

Субъективная аберрометрия

Одним из методов аберрометрии, использующих субъективный подход, является фиксационная топокератометрия. Этот способ позволяет оценить неправильный астигматизм роговицы. Для проведения измерений необходимо использовать офтальмометр с насадкой-диском и источником света, который может перемещаться. При передвижении диска пациенту предлагается изменять точку фиксации, отклоняясь от центра. В каждой новой позиции проводятся измерения оптической силы роговицы. Так, исследуется 17 точек, формирующих диоптрийную карту центральной зоны роговицы и позволяющих определить величину иррегулярного астигматизма.

Следующий метод, исследующий ретинальное изображение, известен как аберрометрия Чернинга. В данном случае используется современный аберроскоп, который работает на основе анализа отраженного паттерна решетки, созданного с помощью зеленого лазера с длиной волны 532 нм. Искажения, полученные в результате сравнения реальной решетки с эталонной, визуализируются в виде цветовой карты, отображающей распределение аберраций на плоскости зрачка пациента. Точность измерений при таком исследовании составляет ±0,08 D, в то время как отклонения от эталонного волнового фронта достигают ±0,02 мкм.

Еще одним важным способом определения аберраций является аберрометрия с отслеживанием луча. Метод основывается на анализе ретинального изображения, где отклонение от точки фокусировки опорного луча определяется по месту фокуса лазерного луча. Второй диодный лазер с длиной волны 650 нм сканирует зрачок, и его отклонение позволяет определить рассеяние света. Этот метод позволяет получить дополнительные данные о состоянии оптической системы глаза.

Метод аберрометрии, основанный на исследовании отраженного луча (метод Хартмана) реализуется посредством деления выходящего луча при помощи диафрагмы с множеством отверстий, строго перпендикулярной зрачку. В современных системах эти отверстия часто заменяются собирательными линзами (иногда более 1000), что позволяет проводить детальное компьютерное исследование волнового фронта глаза. Для излучения используется диодный лазер с длиной волны 850 нм. Отраженный от сетчатки свет содержит информацию об оптических несоответствиях в глазных средах. Результаты цифровой обработки визуализируются в виде цветовых карт, а точность оценки достигает ±0,05 D.

Еще один метод аберрометрического исследования — это анализ аберраций посредством совмещения отклоненного и осевого лучей. В основе этого метода лежит проявление аберраций при рассматривании предмета через диск с двумя отверстиями (при этом двойное изображение устраняется с помощью фокусировки линз). Еще один способ добиться слияния изображений — использовать еще один перемещающийся луч.

Объективная аберрометрия

Также в современной офтальмологии применяется такой метод аберрометрии, как объективная скиаскопия. При использовании этой методики интегральный скиаскоп сканирует зрачок исследуемого глаза инфракрасным светодиодом по 360 меридианам (классический скиаскопический принцип), одновременно подсчитывается разница длин оптического пути между детекторами. Затем производится цифровая обработка данных, которая дает возможность получить интегральную рефракционную и аберрометрическую карты.

Передовым вариантом аберрометрии можно назвать аберрометрическое исследование по отслеживанию луча, в основе которого лежит принцип, при котором отклонение от точки фокусировки опорного луча определяется с учетом расположения фокуса параллельного луча. В данном случае луч второго лазера (диодный с длиной волны 650 нм) направляют в зрачок пациента с многократными повторениями, а величина его отклонения характеризует светорассеяние.