Лечение глаукомы в клинике «ОкоМед», Москва

Глаукома — патология зрительной системы, для которой характерно повышенное внутриглазное давление и связанная с этим атрофия зрительного нерва. Глаукома является сегодня одной из самых распространенных глазных болезней: в мире каждую минуту один человек утрачивает зрение по причине обусловленной ростом ВГД атрофии нервных структур, глаукомой страдают порядка 100 миллионов человек; в одной только России эта болезнь есть примерно у миллиона граждан. При этом несвоевременное или неправильное лечение глаукомы приводит к серьезному ухудшению зрения — вплоть до полной его потери.

Содержание статьи:

• Почему возникает глаукома?
• Этапы и признаки глаукомного процесса
• Формы и стадии глаукомы
• Обследование при глаукоме
• Способы лечения глаукомы
• Хирургия глаукомы
• Профилактика глаукомы: рекомендации специалистов
• Стоимость хирургического лечения глаукомы

Однако справиться с повышенным внутриглазным давлением и защититься от его последствий в наше время может любой человек — для этого достаточно обратиться в офтальмологическую клинику, записаться на прием к специалисту и пройти соответствующее обследование. Так, услуги диагностики и лечения глаукомы в Москве предоставляет глазная клиника «ОкоМед» (мы находимся в районе Строгино по адресу ул. Таллинская, 26).

Помните, что только своевременное комплексное обследование и адекватное лечение позволят избежать серьезных последствий повышенного внутриглазного давления!

Далее мы расскажем об особенностях заболевания и современных технологиях выявления и лечения глаукомы.

Почему возникает глаукома?

Глаукома была известна людям на протяжении тысячелетий (еще древний грек Гиппократ, основоположник европейской медицины, писал об этом заболевании), однако способ восстановить пораженный зрительный нерв не найден до сих пор.

Так что же приводит к повышению давления и компрессии нервных тканей глаза? Для поддержания нормального состояния зрительной системы и правильной ее работы необходим баланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Если отток жидкости нарушается, внутриглазное давление начинает расти, а это негативно сказывается на различных структурах глаза; кровеносные сосуды и зрительный нерв сдавливаются, возникает дефицит кислорода и питательных веществ. Нервная ткань, которая имеет ограниченные возможности для восстановления, начинает атрофироваться и утрачивает функциональность. В итоге пациент теряет зрение, иногда это происходит внезапно.

Первые признаки глаукомы обычно проявляются у человека после 35-40 лет, хотя известна и детская глаукома, и даже врожденная форма болезни. Вероятность развития патологии увеличивается с возрастом — так, если врожденная глаукома проявляется у одного из 15 тысяч младенцев, то к возрасту 45 лет глаукомой страдает уже один из тысячи, а в возрастной группе «75 лет и старше» глаукому имеет каждый третий человек.

Кроме возрастных изменений, существуют и другие факторы, которые повышают риск развития болезни, поэтому сегодня глаукому рассматривают как многофакторное заболевание. К причинам глаукомного процесса относятся:

• наследственная предрасположенность (наличие соответствующей болезни у кровных родственников);
• нестабильность внутриглазного давления, разница в показателях между обоими глазами;
• малая толщина роговицы и некоторые другие анатомические особенности глаза;
• неконтролируемая артериальная гипертензия (то есть высокое кровяное давление);
• такие нарушения рефракции, как дальнозоркость и близорукость;
• некоторые заболевания сердца и сосудов;
• эндокринные нарушения (в том числе сахарный диабет).

Причиной поражения зрительного нерва могут быть и некоторые неврологические заболевания: https://okomed.ru/patologii-glaz-i-nevrologiya.html.

Этапы и признаки глаукомного процесса

Глаукома — это болезнь, которая проходит через несколько стадий (как и любое другое прогрессирующее заболевание). В развитии глаукомы можно выделить следующие основные этапы:

1. ухудшение оттока жидкости, которая продуцируется в глазу;
2. повышение внутриглазного давления до опасного уровня, что приводит к сдавливанию тканей зрительного нерва в области его выхода из глазного яблока;
3. нарушение кровообращения в глазах вследствие компрессии сосудов, что приводит к атрофии ганглиозных клеток сетчатой оболочки и зрительного нерва.

В ходе развития глаукомы происходят сужение полей зрения и патологические изменения в клетках сетчатой оболочки и тканях зрительного нерва (возникает состояние, которое называется ГОН — глаукоматозная оптическая нейропатия).

Следующие признаки указывают на развитие глаукомы:

• боль в пораженном глазу (этот симптом присутствует не всегда);
• частые головные боли;
• тошнота;
• ощущение тяжести и напряжения в глазах;
• общая слабость;
• нечеткое зрение, снижение качества зрительного восприятия (особенно при недостаточном освещении);
• образование «радужных кругов» при взгляде на источник света.

Сначала снижение остроты зрения и сужение полей зрения происходит незаметно для пациента, особенно когда давление внутри глаза оказывается невысоким из-за нарушения кровообращения. Но визит к офтальмологу при первых же симптомах глаукомы позволит своевременно и правильно диагностировать болезнь и начать ее лечение, а значит, спасти зрение.

Формы и стадии глаукомы

Каждый случай заболевания требует определенного подхода к лечению, при этом специалист обязательно учитывает форму глаукомы и стадию патологического процесса. Существуют различные типы (или формы) глаукомы, но все они сводятся к двум основным разновидностям: открытоугольной и закрытоугольной.

Открытоугольная глаукома характеризуется открытым радужно-роговичным углом (этот угол находится между переходом роговицы в склеру и местом прикрепления радужки к роговице. При данной форме глаукомы ухудшается отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению давления в глазу и постепенной атрофии сдавленного зрительного нерва. Открытоугольная форма отмечается в 90% случаев глаукомы, она довольно медленно прогрессирует, не вызывая выраженной негативной симптоматики на ранних стадиях. Глаукома в открытоугольной форме может быть первичной, пигментной и псевдоэксфолиативной.

В случае закрытоугольной глаукомы радужно-роговичный угол закрыт, а негативные изменения прогрессируют гораздо быстрее. Такая глаукома может проявиться в виде острых приступов, известных как глаукомный криз. Первые признаки закрытоугольной глаукомы обычно появляются после 30 лет.

Помимо указанных форм, все глаукомы можно разделить на первичные (развиваются как самостоятельное заболевание) и вторичные (возникают как следствие других патологий). Также выделяются врожденную и приобретенную формы болезни.

Существуют и другие разновидности глаукомы (в зависимости от ее причины) — например, травматическая, неоваскулярная, нормотензивная глаукома (внутриглазное давление остается нормальным) и иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Конечно, лечение данных видов патологии имеет свои особенности.

Кроме того, глаукому можно классифицировать по четырем стадиям:

1. незначительные нарушения периферического зрения, при этом зрение не снижено;
2. сужение зрительного поля и снижение качества периферического зрения;
3. существенное снижение зрительных функций и появление сегментарного зрения;
4. полная слепота.

Обследование при глаукоме

Важнейший этап в диагностике глаукомы — это беседа врача-офтальмолога с пациентом. В процессе такой беседы собирается анамнез заболевания, причем особое внимание уделяется информации о родственниках с глаукомой, наличии сопутствующих заболеваний (таких как травмы, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства и сердечно-сосудистые патологии). После опроса пациента выполняется комплексная инструментальная диагностика состояния глаз.

В клинике «ОкоМед» каждый пациент с подозрением на глаукому проходит полноценное офтальмологическое обследование, которое включает следующие процедуры:

• оценка остроты зрения (визометрия);
• получение актуальных показателей внутриглазного давления с помощью тонометрии или эластонометрии;
• проверка полей зрения при помощи периметрии (включая компьютерную версию данной диагностической методики);
• исследование глаза с использованием специального микроскопа (биомикроскопия);
• визуальное исследование угла передней камеры глаза (гониоскопия);
• ультразвуковое исследование глаза (сканирование структур глазного яблока ультразвуковыми волнами);
• оптическая когерентная томография (ОКТ) — это исследование внутренних структур глазного яблока с использованием инфракрасного излучения;
• измерение толщины роговицы.

Еще раз отметим, что ранняя диагностика непосредственно влияет на эффективность лечения глаукомы. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда возможности лечения уже существенно ограничены. Не затягивайте с визитом к офтальмологу, отнеситесь к выбору клиники со всей ответственностью!

Способы лечения глаукомы

Сегодня при лечении указанного заболевания в развитых странах используются несколько методов: это и лекарственная терапия, и традиционные хирургические операции, выполняемые при помощи скальпеля, и лазерная хирургия.

В нашей глазной клинике специалисты стремятся нормализовать внутриглазное давление у пациентов, страдающих глаукомой, с минимальным дискомфортом и минимальным повреждением здоровых тканей. При этом мы учитываем, что толерантный уровень давления отличается у каждого человека.

Для лекарственной терапии глаукомы используются современные препараты в форме глазных капель, мазей или гелей. Цель медикаментозного лечения глаукомы — снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения тканей и нормализация обменных процессов.

Назначаемые препараты действуют по-разному. Некоторые, такие как симпатомиметики (Арутимол, Тимолол) или простагландины F2 альфа (Пролатан, Ксалатан, Траватан и др.), влияют на отток внутриглазной жидкости. Препараты из группы ß-адреноблокаторов и ингибиторы карбоангидразы уменьшают образование внутриглазной жидкости. В настоящее время при консервативной терапии глаукомы активно применяются и комбинированные препараты, например, Таптиком, Азарга, Косопт. Предпочтение отдается препаратам без консервантов, поскольку они не вредят переднему отделу глаза.

Для избавления от излишней жидкости врач может назначить диуретики. Также используется отвлекающее лечение с помощью горчичников или горячих ванн для ног. Специалисты высокой квалификации используют и другие методы борьбы с глаукомой, например:

• пролонгированные формы закапываемых в глаз препаратов в виде суспензий;
• контактные линзы с нанесенным на них лекарственным покрытием;
• физиотерапия, включая магнито-, электро- и фонофорез;
• субтеноновая имплантация коллагеновой инфузионной системы;
• лазерная активация диффузии, которая проводится через окна пигментного эпителия и т. д.

К сожалению, несмотря на прогресс фармакологии, лечение глаукомы препаратами не всегда успешно, поэтому врачам приходится прибегать к хирургическим операциям — к обычным и лазерным. Далее мы расскажем о таких вмешательствах.

Хирургия глаукомы

Современный подход к лечению глаукомы предполагает обращение к хирургическим методикам.

Среди операций, которые выполняются традиционным способом, наиболее распространенной непроникающей операцией является метод глубокой склерэктомии. В хирургии глаукомы также широко используются проникающие методики, такие как трабекулотомия и трабекулэктомия. Циркуляцию внутриглазной жидкости можно существенно улучшить с помощью иридэктомии или же иридоциклоретракции. Для снижения продукции внутриглазной жидкости может быть назначена циклокриокоагуляция.

Специалисты нашей офтальмологической клиники используют наиболее современные медицинские технологии для лечения патологий органов зрения, в том числе глаукомы. Клиника «ОкоМед» предлагает услуги лазерного лечения глаукомы, воспользоваться ими могут как жители Москвы, так и гости столицы из других регионов России, а также иностранцы. Мы не отказываем в помощи никому.

Лазерное лечение глаукомы в «ОкоМеде» имеет ряд преимуществ:

• подобные операции проводятся в амбулаторных условиях, без необходимости госпитализации;
• лазерные операции малотравматичны и могут выполняться под местным обезболиванием;
• здоровые ткани глаза при лазерном лечении практически не страдают;
• операции не сопровождаются кровотечениями, поскольку лазерный луч пломбирует кровеносные сосуды;
• риск инфицирования и других осложнений при лазерных операциях существенно снижается (лазерное излучение убивает патогенные микроорганизмы);
• процедура занимает немного времени (обычно около 20 минут);
• восстановительный период после лечения непродолжительный.

Наша клиника успешно проводит, к примеру, следующие лазерные операции по глаукоме:

• лазерная иридэктомия (эффективна при закрытоугольной форме болезни);
• лазерная гониопунктура и десцеметогониопунктура;
• селективная лазерная трабекулопластика.

Выбор метода лазерного лечения в каждом случае зависит от нескольких факторов, включая форму и стадию заболевания, общее состояние пациента, его возраст, наличие у больного других патологий. Конечно, мы всегда учитываем и пожелания пациента. Если есть несколько вариантов лечения, врач обязательно проконсультирует пациента по поводу каждого из них, объяснив преимущества и недостатки, тем самым поможет определиться с выбором.

После лазерной операции по поводу глаукомы пациент некоторое время находится под наблюдением лечащего врача, затем может отправиться домой. Для быстрой и полноценной реабилитации после хирургического лечения пациенту нужно выполнять необременительные рекомендации офтальмохирурга.

Профилактика глаукомы: рекомендации специалистов

Необходимо понимать, что профилактика играет огромную роль в борьбе с заболеваниями, в том числе с глаукомой. Чтобы минимизировать риск возникновения этого заболевания тем, кто попадает в группу риска, рекомендуется следовать следующим простым указаниям:

• организуйте режим правильно, чередуйте работу и отдых, не перегружайте свой организм;
• избегайте подъема больших тяжестей;
• старайтесь не оставаться длительное время в позе наклона;
• избегайте стрессовых ситуаций и избыточного нервного напряжения;
• при работе с компьютером или чтении обеспечьте достаточное освещение и делайте перерыв каждый час на 10-15 минут;
• сократите количество потребляемой в течение дня жидкости (рекомендуется выпивать 4 стакана воды в сутки);
• избегайте употребления алкоголя, откажитесь от курения табака;
• отдавайте предпочтение одежде с широким воротом;
• защищайте глаза от ярких вспышек и резких перепадов освещения, используйте солнцезащитные очки при ярком солнечном свете;
• поддерживайте на определенном уровне артериальное давление;
• откажитесь от посещения бани и сауны.
• спите не менее 8 часов ежедневно.

Если все же вы столкнулись с необходимостью лечения глаукомы, обратитесь в московскую клинику «ОкоМед». В нашей клинике вам будут предоставлены услуги комплексной диагностики и консультация опытного специалиста-офтальмолога. Своевременное обращение к квалифицированным офтальмологам с опытом позволит успешно пройти лечение и сохранить хорошее зрение!

Стоимость хирургического лечения глаукомы в клинике «ОкоМед»

Примечания:

1) В осложненных случаях стоимость хирургического вмешательства увеличивается от базовой в связи с необходимостью использования дополнительных расходных материалов и увеличения продолжительности вмешательства. Необходимость увеличения стоимости определяется заранее на консультации с врачом-офтальмологом.

2) Стоимость указана за один глаз.

3) Дополнительно к стоимости операции оплачивается анестезиологическое пособие.

Статью проверил и рекомендует главный врач клиники «ОкоМед», врач-офтальмолог, хирург Гуляев Михаил Васильевич