Лечение глаукомы

Под термином «глаукома» специалисты-офтальмологи подразумевают патологические состояния органа зрения, при которых повышается внутриглазное давление и развиваются обусловленные таким повышением негативные изменения, приводящие к слепоте. Своевременное выявление и правильное лечение глаукомы остается сегодня важнейшей проблемой медицины, поскольку глаукома является не только тяжелым, но и очень распространенным заболеванием глаз, которым страдают примерно 70 миллионов жителей Земли.

Те, кто живет в Москве или ближнем Подмосковье, имеют возможность пройти лечение глаукомы в клинике «ОкоМед». При работе с больными глаукомой основное внимание наши специалисты направляют на нормализацию повышенного давления внутри больного глаза.

Уровень давления, при котором структуры глаз не повреждаются (так называемый толерантный уровень) для каждого пациента индивидуален. Оптимальные методы лечения глаукомы всегда определяются на основании комплексной диагностики.

Причины развития и особенности глаукомы

Необходимым условием здоровья и эффективного функционирования наших органов зрения является нормальная циркуляция внутриглазной жидкости. Когда развивается глаукома, отток жидкости по тем или иным причинам нарушается. Рост давления приводит к длительной компрессии различных структур глаза, в том числе кровеносных сосудов, в результате нервные структуры глаза испытывают нехватку в кислороде и питательных веществах. Нервная ткань атрофируется и перерождается. Если страдает зрительный нерв, человек теряет зрение, в некоторых случаях это происходит внезапно.

Как показывают сохранившиеся исторические артефакты, с глаукомой люди знакомы уже много веков. Об этом заболевании писал в своих трудах один из родоначальников современной европейской медицины, знаменитый греческий врач и ученый Гиппократ. Со времен Гиппократа минули столетия, но глаукома до сих пор является настоящим бичом человечества. Известно, что примерно 15 % незрячих людей потеряли зрение в результате глаукомного процесса.

Как правило, первые признаки заболевания проявляются уже после 40 лет, хотя офтальмологам известно немало случаев развития юношеской или даже врожденной глаукомы. Установлено, что вероятность развития глаукомы увеличивается по мере взросления и старения человека — например, если врожденная глаукома выявляется примерно у 1 новорожденного из 15 тысяч, то в возрастной группе 40-45 лет 1 случай глаукомы приходится на 1000 человек. Среди людей старше 75 лет глаукомой страдают каждые 3 человека из ста.

Сегодня среди специалистов преобладает точка зрения, что глаукома представляет собой мультифакторное заболевание, то есть развитие этой болезни происходит по различным причинам:

• наследственность;
• особенности строения органов зрения индивидуального характера;
• эндокринные патологии;
• болезни сердца и сосудов.

Основные этапы и признаки глаукомного процесса

Как любое заболевание, глаукома в своем развитии проходит определенные этапы:

1. нарушение оттока жидкости из полости глазного яблока;
2. рост внутриглазного давления выше индивидуального толерантного уровня;
3. возникновение проблем с кровообращением в тканях глаза;
4. гипоксия и ишемия зрительного нерва;
5. компрессия нервных тканей в области их выхода из глазного яблока;
6. атрофия нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки;
7. атрофия зрительного нерва.

Несмотря на наличие указанных этапов, глаукомный процесс на любой стадии имеет некоторые характерные признаки:

• повышение давления внутри больного глаза;
• сужение границ поля зрения;
• патологические изменения в области зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки.

На глаукомный процесс указывает комплекс симптомов:

• боль в области пораженного заболеванием глаза;
• головные боли;
• чувство напряжения и тяжести в глазу;
• затуманенное зрение;
• появление характерных «радужных кругов» при взгляде на источник света;
• снижение остроты зрения, особенно при недостаточном освещении (в сумерках);
• общая слабость;
• тошнота.

Кроме того, у младенцев, страдающих врожденной глаукомой, может отмечаться увеличение глазного яблока. Своевременный визит к офтальмологу при появлении признаков развития глаукомного процесса позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению глаукомы.

Следует отметить, что в некоторых случаях (например, при глаукоме с низким давлением), связанных с нарушением кровообращения в глазу, ухудшение качества зрения, сужение его полей, атрофия зрительного нерва не сопровождаются ростом внутриглазного давления.

Формы и стадии глаукомы

Методы лечения всегда подбираются с учетом формы и стадии заболевания.

Все глаукомы подразделяются на открытоугольную и закрытоугольную. Статистика показывает, что до 90 % всех случаев глаукомы приходятся на долю открытоугольной формы болезни. Для открытоугольной глаукомы характерны открытый радужно-роговичный угол и ухудшение оттока внутриглазной жидкости, которые при отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводят к слепоте.

Закрытоугольная разновидность заболевания не так распространена и обычно поражает людей, страдающих дальнозоркостью. Как правило, первые признаки заболевания отмечаются после 30 лет; внутриглазное давление повышается резко, толчком для этого может явиться любое воздействие, способствующее расширению зрачка. В больном глазу чувствуется сильная боль, он становится твердым на ощупь, зрение затуманивается.

Глаукома может быть первичной (то есть развиться в качестве самостоятельного заболевания) и вторичной (явиться осложнением других болезней), врожденной и приобретенной. Кроме того, офтальмологи различают четыре стадии глаукомного процесса:

• I стадия – границы поля зрения в пределах нормы, отмечаются незначительные аномалии периферического зрения;
• II стадия– поле зрения сужено, ухудшается периферическое зрение;
• III стадия– отмечается значительное нарушение зрительных функций, зрение сегментарное;
• IV стадия –полная слепота.

Методы диагностики глаукомы

Досконально изучить заболевание и выбрать наиболее эффективные методики лечения глаукомы специалистам московской клиники «ОкоМед» позволяют комплексный подход к диагностике патологии и применение самых современных методов обследования.

Мы успешно используем такие методики диагностики, как:

• биомикроскопическое исследование переднего отдела больного глаза;
• оценка состояния передней камеры (гониоскопия, ОКТ переднего отрезка);
• определение показателей внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование оттока внутриглазной жидкости (тонография);
• проверка полей зрения (периметрия);
• изучение глазного дна (офтальмоскопия и более современный вариант исследования – оптическая когерентная томография (ОКТ) угла передней камеры, зрительного нерва и сетчатки).

По результатам диагностических исследований офтальмолог назначит лечение. Отметим, что заниматься самолечением при таком заболевании чрезвычайно опасно. Доверьтесь квалифицированным офтальмологам!

Методы лечения глаукомы

Сегодня офтальмологические клиники развитых стран предлагают три основных подхода к лечению глаукомы:

1. лекарственная терапия;
2. «традиционная» проникающая или непроникающая хирургия;
3. лазерные операции.

Консервативное лечение медикаментами может ограниченно применяться для снижения уровня давления и улучшения кровоснабжения глаукомного глаза, нормализации процессов метаболизма в глазных тканях. Обычно лекарственные средства такого рода назначаются в форме глазных капель. Симпатомиметики (например, тимолол, арутимол),  простагландины F2 альфа (траватан, пролатан, ксалатан и т.п.) дают возможность влиять на отток внутриглазной жидкости. Средства, относящиеся к группе ß-адреноблокаторов  и ингибиторы карбоангидразы, уменьшают продуцирование внутриглазной жидкости. Существуют и препараты, обладающие комбинированным действием – например, косоптганфорт, азарга, таптиком.

Для удаления избытка жидкости из организма назначаются диуретики. Применяется также отвлекающее лечение – горчичники, горячие ванны для ног.

Несмотря на развитие фармакологии, консервативная терапия не позволяет победить болезнь. Радикальным методом лечения глаукомы являются хирургические операции.

Среди «традиционных» проникающих операций по поводу глаукомы наиболее распространены такие хирургические манипуляции, как трабекулэктомия и трабекулотомия. Самой распространенной непроникающей хирургической процедурой при глаукоме является непроникающая глубокая склерэктомия.

Методы иридэктомии и иридоциклоретракции позволяют значительно улучшить циркуляцию жидкости в больном глазу закрытоугольной глаукомой. Чтобы снизить продукцию внутриглазной жидкости, выполняют циклокриокоагуляцию.

Хирургическое лечение глаукомы в московской клинике «ОкоМед»

В нашей клинике трудятся специалисты, которые в совершенстве владеют современными хирургическими методами, позволяющими остановить развитие глаукомы и улучшить качество зрения. Мы предлагаем москвичам и жителям других регионов нашей страны операции лазерной микрохирургии (это различные хирургические техники, предполагающие выполнение малотравматичных операций с применением медицинского лазера).Такое лечение позволяет добиваться превосходных результатов и имеет целый ряд достоинств:

• лазерные процедуры проводятся амбулаторно;
• незначительная травматичность операции позволяет обойтись местным обезболиванием;
• отсутствие повреждений здоровых структур глаза и прилегающих тканей;
• небольшая продолжительность операции (обычно не более 20 минут);
• минимальный риск осложнений (в том числе потому, что лазерное излучение губительно для патогенных микроорганизмов);
• очень быстрое послеоперационное восстановление.

Офтальмохирурги клиники «ОкоМед» успешно выполняют следующие виды хирургических операций по поводу глаукомы:

• лазерная иридэктомия (эффективна при закрытоугольной форме патологии);
• селективная лазерная трабекулопластика;
• лазерная гониопунктура;
• десцеметогониопунктура;
• непроникающая глубокая склерэктомия открытым хирургическим доступом;
• множественная задняя трепанация склеры.

Какую методику лечения глаукомы выбрать в каждом конкретном случае, врач решает с учетом формы и стадии болезни, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Обязательно учитываются пожелания самого больного.

После операции пациент которое время находится под наблюдением врача, после чего может отправляться домой. Госпитализации не требуется. Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациент должен выполнять необременительные рекомендации специалиста, это позволит избежать развития осложнений и быстрее вернуться к работе.

Если Вы заинтересованы в услугах диагностики и лечения глаукомы в Москве, обращайтесь в клинику «ОкоМед» и получите консультацию нашего специалиста. Помните, что при своевременном обращении к хорошему врачу практически любое заболевание поддается лечению и значительному улучшению зрительных функций.

Стоимость хиругии глаукомы в клинике ОкоМед

Непроникающая глубокая склерэктомия при начальной глаукоме - от 30 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия при I-II стадиях глаукомы - 35 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия с аллодренированием - 50 000 руб.