Лечение глаукомы в Москве

За термином «глаукома» скрывается патология, при которой возрастает внутриглазное давление и атрофируется зрительный нерв. Негативные изменения, если их своевременно не лечить, приводят к существенному ухудшению зрения (вплоть до полной слепоты). Пройти лечение глаукомы у лучших специалистов Москвы может каждый — для этого нужно обратиться в офтальмологическую клинику «ОкоМед» и записаться на прием к окулисту.

Лечение глаукомы в клинике ОкоМед, Москва

Только своевременно проведенное обследование глаз и адекватное лечение дает возможность избежать тяжелых последствий. Нужно иметь в виду, что глаукома относится к числу распространенных глазных болезней: каждую минуту в результате глаукомного процесса слепнет один из жителей планеты.

Сегодня в мире насчитывается более 100 миллионов больных глаукомой. В одной только России этим опаснейшим заболеванием страдают около миллиона человек.

Каковы причины и признаки глаукомы, в чем заключаются особенности ее диагностики и лечения?

Причины развития глаукомы

Что же приводит к повышению давления в глазу и компрессии нервных тканей? Обязательным условием хорошего состояния глаз и правильной их работы является баланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Нарушение оттока этой жидкости приводит к росту внутриглазного давления и ухудшению состояния различных структур глаза (в том числе за счет сдавливания кровеносных сосудов и зрительного нерва). Ткани глазного яблока начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, накапливают продукты метаболизма. Нервная ткань, которая обладает очень ограниченными возможностями для восстановления, атрофируется и перерождается, утрачивая функциональность. В результате больной теряет зрение, иногда это происходит внезапно.

Люди знакомы с глаукомой тысячи лет, однако до сих пор не научились восстанавливать пораженный зрительный нерв. Об этой болезни писал еще древний грек Гиппократ — знаменитый основоположник европейской медицины. С тех пор минули многие века, но глаукома не стала менее опасной.

Первые признаки болезни отмечаются уже после 35-40 лет, хотя существуют юношеская и даже врожденная формы заболевания. Доподлинно известно, что вероятность развития глаукомы возрастает по мере того, как взрослеет человек — если врожденная форма патологии отмечается у 1 младенца на 15 тысяч, то к возрасту 45 лет глаукомой страдает 1 человек из тысячи. В возрастной группе 75 лет и старше болезнь определяется уже у троих из сотни.

Несмотря на столь существенную роль возрастных изменений, имеются и другие факторы, повышающие риск заболевания. В настоящее время глаукому рассматривают как на многофакторное заболевание. К причинам, способствующим нарушению оттока жидкости из глазного яблока, относят:

неблагоприятную наследственность (случаи болезни у кровных родственников);
нестабильность уровня внутриглазного давления, разница в показателях между двумя глазами;
истончение роговой оболочки и некоторые другие индивидуальные анатомические особенности;
некомпенсированная артериальная гипертензия (высокое кровяное давление);
близорукость и дальнозоркость;
заболевания сосудов и сердца;
эндокринные нарушения (в том числе сахарный диабет).

Этапы и признаки глаукомного процесса

Любая болезнь, прогрессируя, проходит определенные этапы, и глаукома в этом смысле не является исключением. Можно выделить следующие этапы глаукомного процесса:

ухудшение оттока жидкости, которая вырабатывается в глазу;
подъем внутриглазного давления выше определенного толерантного уровня, что приводит к сдавливанию зрительного нерва в зоне выхода из глазного яблока ;
ухудшение кровообращения в глазу, что ведет к атрофии ганглиозных клеток сетчаткой оболочки и зрительного нерва.

В процессе развития патологии отмечается сужение полей зрения и происходят патологические метаморфозы клеток сетчатки и тканей зрительного нерва (ГОН — глаукоматозная оптическая нейропатия).

На развитие глаукомы указывают следующие признаки:

боль в области пораженного глаза (отмечается далеко не всегда);
частые головные боли;
ощущение тяжести, напряжения в глазу;
нечеткое зрение, снижение его остроты (особенно в условиях недостаточной освещенности);
характерные «радужные круги», возникающие при переводе взгляда на источник света;
тошнота;
общая слабость.

При глаукоме на фоне низкого давления, связанной с нарушенным кровообращением, падение остроты зрения и сокращение полей зрения происходит незаметно для пациента. Лишь обращение к офтальмологу при первых симптомах глазной патологии позволит правильно и своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Формы и стадии глаукомы

Методики лечения в каждом случае заболевания подбираются с учетом его формы и стадии. Существуют различные типы глаукомы, но все они относятся к двум основным формам заболевания — глаукоме открытоугольной и закрытоугольной.

Открытоугольная форма характеризуется открытым радужно-роговичным углом (находится между местом перехода роговицы глаза в склеру и местом прикрепления радужки к роговице). При глаукоме отток внутриглазной жидкости ухудшается, вследствие чего возрастает давление в глазу и постепенно атрофируется сдавленный зрительный нерв. В 90% случаев глаукомы отмечается именно открытоугольная форма болезни. Заболевание прогрессирует медленно и на ранних стадиях протекает практически незаметно.

Выделяются следующие разновидности глаукомы с открытым углом:

первичная;
пигментная;
псевдоэксфолиативная.

При закрытоугольной глаукоме радужно-роговичный угол закрыт, негативные изменения нарастают гораздо быстрее. Заболевание может проявляться в форме острых приступов (глаукомный криз). Первые признаки закрытоугольной глаукомы проявляются довольно рано — обычно после 30 лет.

Кроме указанных форм, специалисты различают глаукомы первичные (самостоятельное заболевание) и вторичные (следствие других патологий), а также врожденные и приобретенные. Отдельно изучаются и лечатся такие разновидности патологии, как травматическая, неоваскулярная, нормотензивная глаукомы, иридокорнеальный эндотелиальный синдром.

Помимо этого, выделяют 4 стадии глаукомы:

выявляются незначительные нарушения периферических полей зрения, зрение не снижено;
зрительное поле сужается, периферическое зрение падает;
диагностируется существенное снижение зрительных функций, зрение становится сегментарным;
полная слепота.

Обследование при глаукоме

Всесторонне изучить состояние глаз пациента и правильно определить наиболее эффективные технологии лечения глаукомы позволяет современная офтальмологическая диагностика.

Диагностика глаукомы

Прежде всего врач беседует с пациентом, собирая анамнез заболевания. Большое значение при этом имеет наличие родственников с глаукомой и сопутствующие заболевания (травмы, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства, сердечно-сосудистые патологии). Затем назначается комплексная инструментальная диагностика. В клинике «ОкоМед» каждый пациент с подозрением на глаукому проходит полноценное обследование, в которое включены:

проверка остроты зрения (визометрия);
тонометрия (или эластонометрия) — измерение показателей внутриглазного давления;
периметрия (в том числе компьютерная) — проверка полей зрения;
биомикроскопия — исследование глаза при помощи специального микроскопа;
гониоскопия — визуальное исследование угла передней камеры глаза;
ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза — сканирование при помощи ультразвуковых волн;
оптическая когерентная томография (ОКТ) — исследование внутренних структур глазного яблока с использованием инфракрасного излучения;
измерение толщины роговицы.

Эффективность лечения напрямую зависит от ранней диагностики, с которой дела пока обстоят не очень хорошо, поэтому пациенты зачастую слишком поздно обращаются к окулисту. Для диагностики состояния глаз и лечения глазных патологий чрезвычайно важно подобрать хорошую клинику.

Изучив результаты обследования, врач назначит правильное лечение. Напоминаем, что самолечение в случае глаукомы очень опасно и может привести к ухудшению зрительных функций. Рекомендуем доверить лечение опытному врачу-офтальмологу!

Методы лечения глаукомы

Современный подход к лечению этого заболевания, принятый в развитых странах, предполагает использование следующих методов:

лекарственная терапия;
«традиционные» хирургические операции;
лазерные операции.

Работая с пациентами, страдающими глаукомой с повышенным внутриглазным давлением, специалисты нашей глазной клиники стремятся принять все меры к нормализации внутриглазного давления. При этом учитывается, что толерантный уровень давления (значения, при которых глаз не повреждается) у каждого человека различен.

Препараты для лекарственной терапии глаукомы обычно назначаются в форме глазных капель, мазей, гелей. Консервативное лечение глаукомы при помощи различных лекарственных препаратов применяется с целью:

снижения внутриглазного давления;
улучшения кровоснабжения тканей;
нормализации обменных процессов.

Действуют такие препараты различным образом. Так, симпатомиметики (к примеру, Арутимол и Тимолол), простагландины F2 альфа (Пролатан, Ксалатан, Траватан и т. д.) оказывают влияние на отток внутриглазной жидкости. Средства, входящие в группу ß-адреноблокаторов,а также ингибиторы карбоангидразы угнетают выработку внутриглазной жидкости. В настоящее время существуют и активно применяются средства, обладающие комбинированным действием. К подобным препаратам относятся, например, Таптиком, Азарга, Косопт. Новый тренд — применение препаратов без консервантов, которые не воздействуют на передний отдел глаза.

Для выведения излишней жидкости из организма врач назначит диуретики. Кроме того, возможно отвлекающее лечение с использованием горчичников или горячих ванн для ног.

Есть и незаслуженно забытые методы, к которым обращаются опытные специалисты:

пролонгированные формы глазных капель (суспензии);
контактные линзы с лекарственным покрытием;
физиотерапия (магнито-, электро-, фонофорез);
субтеноновая имплантация коллагеновой инфузионной системы;
лазерная активация диффузии (через окна пигментного эпителия) и т.д.

К сожалению, даже несмотря на бурное развитие фармакологии, терапия зачастую не позволяет справиться с глаукомой, поэтому врачам приходится прибегать к хирургическим операциям, обычным или лазерным.

Хирургия по поводу глаукомы

Среди непроникающих операций, выполняемых «традиционным» способом, самой распространенной является операция глубокой склерэктомии. Особое место в хирургии глаукомы занимают такие проникающие методики, как трабекулотомия и трабекулэктомия. Существенно улучшить циркуляцию жидкости можно при помощи иридэктомии или иридоциклоретракции. Для снижения продукции внутриглазной жидкости назначается циклокриокоагуляция.

Лазерная хирургия глаукомы в клинике «ОкоМед», Москва

В нашей офтальмологической клинике лечением заболеваний глаз занимаются специалисты, в своей работе опирающиеся на самые современные медицинские технологии. Клиника предлагает как москвичам, так и жителям других регионов России, а также гостям из-за рубежа услуги лазерного лечения глаукомы.

Такое лечение имеет целый ряд достоинств:

осуществляется в амбулаторных условиях (нет необходимости ложиться в больницу);
лазерные операции отличаются низкой травматичностью, поэтому можно обойтись местным обезболиванием;
практически не страдают здоровые ткани;
операции бескровны;
минимальный риск инфицирования и других осложнений (лазерное излучение губительно для опасных микроорганизмов);
небольшая продолжительность самой процедуры (обычно в пределах 20 минут);
короткий восстановительный период.

Офтальмохирурги клиники успешно проводят такие лазерные операции по поводу глаукомы, как:

лазерная иридэктомия (метод эффективен при закрытоугольной форме болезни);
лазерная гониопунктура и десцеметогониопунктура;
селективная лазерная трабекулопластика.

Выбор метода лазерного лечения врач делает с учетомсовокупности значимых факторов — формы заболевания, его стадии, общего состояния больного, возраста пациента, наличия тех или иных сопутствующих патологий. Конечно, учитываются и пожелания самого пациента. Если вариантов лечения несколько, врач обязательно проконсультирует пациента по поводу каждого из них и поможет определиться с выбором.

После лазерной операции пациент непродолжительное время находится под наблюдением врача, а затем отправляться домой. Для полной и быстрой реабилитации после хирургического лечения пациентунеобходимо следовать необременительным рекомендациям специалиста.