Лечение кератоконуса

Заболевание глаз, проявляющееся в форме дистрофии роговицы и ее конической деформации, называют кератоконусом. При этой патологии постепенно ухудшается качество зрения, искажаются видимые объекты, отмечаются иные дефекты, иногда возникают хроническая боль и помутнение роговицы; в связи с этим значение эффективного лечения кератоконуса невозможно переоценить.

По накопленной офтальмологами статистике, кератоконусом страдает порядка 0,5 % населения планеты, при этом болезнь одинаково распространена у представителей обоих полов и различных рас. Как правило, первые проявления заболевания отмечаются в подростковом возрасте, а затем кератоконус прогрессирует на протяжении многих лет, иногда с периодическими ремиссиями. В некоторых случаях кератоконус возникает на фоне других болезней — например, пигментной дегенерации сетчатки или  болезни Дауна.

Пройти лечение кератоконуса в Москве можно, обратившись к опытным специалистам офтальмологической клиники «ОкоМед».

Причины возникновения кератоконуса

В настоящее время механизм развития данной патологии изучен не до конца. Выдвинуты несколько гипотез относительно причин появления конической деформации роговицы — наследственная, метаболическая, эндокринная, иммунологическая и т.д. Больше всего приверженцев у так называемой наследственно-метаболической теории, согласно которой характерные для кератоконуса изменения роговой оболочки глаза происходят по причине наследственных особенностей продуцирования ферментов.

Интересно, что в ходе исследований была выявлена связь между развитием кератоконуса и наличием таких патологий, как:

• бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• сенная лихорадка;
• экзема;
• синдромы Дауна и Марфана;
• кератит.

Кроме того, кератоконус может развиться вследствие микротравм роговицы, длительного приема кортикостероидов, избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, запыленности, радиации. В некоторых случаях коническая деформация роговицы отмечается после неудачных операций лазерной коррекции зрения.

Признаки и диагностика кератоконуса

Диагностика конической деформации роговицы на начальной стадии затруднительна, поэтому лечение кератоконуса далеко не всегда проводится своевременно. Тем не менее даже при незначительных патологических изменениях роговицы комплексное обследование в хорошей клинике позволяет выявить заболевание.

На развитие кератоконуса могут указывать ухудшение зрения, сдвиг в сторону близорукости, а также астигматизм, плохо поддающийся коррекции при помощи очков и контактных линз.Кроме того, возникают изменения структуры роговой оболочки. Диагноз подтверждается при помощи следующих методик обследования:

• офтальмометрия;
• рефрактометрия;
• кератотопография;
• кератопахиметрия;
• компьютерная кератометрия;
• диафаноскопия;
• сиаскопия;
• биомикроскопия.

Все необходимые обследования по поводу кератоконуса можно пройти в клинике «ОкоМед».

Стадии и формы кератоконуса

Принято различать пять стадий заболевания:

• I и II стадии— отмечаются незначительные изменения в области роговицы;
• III стадия —происходитзначительное снижение остроты зрения, роговица на вершине конуса мутнеет, возникают так называемые линии Фогта (параллельные линии, возникающие при разъединении роговичных пластин);
• IV стадия— отмечается резкое падение остроты зрения (до 0,02), роговица мутная, истонченная, имеются трещины в десцеметовой оболочке (промежуточном слое между стромой и эндотелием);
• V стадия — терминальная стадия кератоконуса, характеризующаяся практически полным помутнением роговицы и утратой зрения. 

Кератоконус может принимать острый характер. Данная форма патологии отмечается примерно в 7 % случаев, для нее характерны разрывы десцеметовой оболочки и проникновение в слои роговицы влаги из передней камеры глаза. Происходит отек роговицы, возникает боль в пораженном глазу. В результате развития патологии на роговице возникают рубцы.

Варианты консервативного лечения кератоконуса

Поскольку патогенез рассматриваемого заболевания изучен недостаточно хорошо, лечение кератоконусасвязано с объективными трудностями. Учитывая характер изменений роговицы и особенности течения болезни, врач может назначить как консервативное, так и хирургическое лечение патологии.

На ранних стадиях заболевания возможна коррекция кривизны роговицы при помощи специальных линз, жестких в центральной части и мягких на периферии. Такие линзы вдавливают конус и при регулярном ношении замедляют развитие патологии. Дополнительно назначается медикаментозная терапия, позволяющая насытить роговицу питательными веществами и укрепить ее. Основными группами препаратов, используемых при консервативном лечении кератоконуса, являются корнеопротекторы (например, баларпан), а также ингибиторы коллагеназы.

Проводится оптическая коррекция нарушений зрения, обусловленных конической деформацией роговицы. Такая коррекция не устраняет причину болезни, но помогает улучшить остроту зрения. Для оптической коррекции при кератоконусе применяются сложные цилиндрические линзы.

Относительно новым, но отлично себя зарекомендовавшим методом безоперационного лечения кератоконуса является кросслинкинг. В ходе процедуры кросслинкинга происходит удаление поверхностного слоя роговицы, затем в глаз закапывают рибофлавин и проводят облучение роговицы. Такая процедура дает возможность укрепить ткани роговицы и замедлить ее деформацию, тем самым приостановить развитие конуса. После роговичного кросслинкинга можно скорректировать зрение при помощи очков или мягких контактных линз.

Лечение посредством кросслинкинга проводится амбулаторно на специальной установке (курсом из 3-4 процедур). Пройти такое лечение кератоконуса в Москве может любой желающий, достаточно обратиться в клинику «ОкоМед». Стоимость такого лечения составляет 25 000 руб.

В случае острого кератоконуса больному требуется неотложная помощь, которая состоит в закапывании мидриатиков (мидриацила, мезатона и т.п.) и наложение давящей повязки с целью предотвращения перфорации роговицы.

Хирургическое лечение кератоконуса в Москве

В случае выявления патологии на начальной стадии и при достаточной толщине роговицы показана фототерапевтическая и фоторефракционная кератэктомия (ФРК+ФТК). В данном случае после проведения компьютерной топографии роговица обрабатывается лучом эксимерного лазера для придания ей нормальной кривизны. Процедура осуществляется амбулаторно и дает возможность скорректировать астигматизм, улучшить качество зрения, укрепить верхние слои роговицы.

В определенных случаях офтальмолог может рекомендовать термокератопластику роговицы — малотравматичную операцию, в ходе которой на роговую оболочку наносятся точечные коагуляты, что приводит к уплощению роговицы. Кроме того, при хирургическом лечении кератоконуса воможна имплантация роговичных (стромальных) колец, которые изменяют поверхность роговицы, уменьшают ее деформацию и улучшают зрение.

При этом классическим вариантом хирургии при кератоконусе остается кератопластика (сквозная или послойная). Такая операция предполагает удаление натуральной роговицы и последующую установку донорского трансплантата. Услуги пластики роговицы в Москве предлагает глазная клиника «ОкоМед»: подробнее об этом здесь.

Плюсом подобного хирургического лечения является очень высокая вероятность успешного приживления трансплантата и возможность исправления зрения до 0,9-1,0 в 9 из 10 случаев. Сквозная кератопластика проводится даже в последней стадии кератоконуса.

Несмотря на потрясающие успехи современной офтальмохирургии, врачи в настоящее время не дают стопроцентной гарантии полного излечения кератоконуса. Однако возможность излечения болезни достаточно высока,особенно если прибегнуть к услугам высококвалифицированных врачей. В московской клинике «ОкоМед» Вы можете пройти лечение кератоконуса у лучших специалистов по хирургии роговицы. Наши врачипроведут комплексное исследование проблемы и обязательно подберут оптимальный способ ее устранения.