Хирургическое лечение сетчатки и стекловидного тела в Москве

Патологии сетчатой оболочки и стекловидного тела глаза разнообразны и представляют большую опасность для зрения и общего качества жизни человека. К подобным болезням в современной офтальмологии отношение особое, поскольку эти заболевания сложны в лечении и могут развиваться по совершенно разным причинам. Клиника «ОкоМед» (г. Москва) предлагает услуги хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела — отметим, что именно операции признаются сегодня единственным достаточно эффективным способом борьбы с такими патологиями.

Содержание статьи:

• Патологии сетчатой оболочки
• Заболевания стекловидного тела
• Диагностика состояния сетчатки и стекловидного тела
• Витреоретинальная хирургия в московской клинике «ОкоМед»
• Операции витрэктомии в Москве
• Стоимость эндовитреальных вмешательств в клинике «ОкоМед»

Одним из наимолее распространенных подходов к оказанию хирургической помощи в данном случае является витрэктомия — операция, при которой из полости глаза полностью или же частично удаляется стекловидное тело. После проведения хирургических манипуляций это вещество замещается газовоздушной смесью или другим заменителем.

Заболевания сетчатой оболочки

Хотя заболевания сетчатки и составляют всего 1% от общего числа заболеваний глаз, они могут привести к самым серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения. Такие заболевания, как диабетическая ретинопатия или отслойка сетчатки (и ее разрыв), являются частыми причинами наступления слепоты.

Кроме того, патологии сетчатки могут вызывать ухудшение ночного зрения (так называемая куриная слепота), проблемы с восприятием цветов (дальтонизм) и другие проблемы со зрением. Поэтому болезни сетчатой оболочки нуждаются в лечении, которое зачастую предполагает офтальмохирургические операции.

Все заболевания сетчатки глаза можно разделить на несколько групп:

• дистрофические и воспалительные патологии сетчатки, такие как периферическая дистрофия сетчатки, дистрофия макулы и возрастная макулярная дегенерация.
• сосудистые болезни сетчатой оболочки (к примеру, диабетическая и тромботическая ретинопатии, макулярный отек, окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей, а также окклюзия центральной артерии сетчатой оболочки.
• отслойка сетчатой оболочки.

Заболевания стекловидного тела

Стекловидное тело не имеет в своей структуре сосудов и нервных клеток и потому страдает вследствие заболеваний других органов и тканей. Проблемы с содержимым полости глазного яблока могут возникнуть вследствие травм глаза и попадания инородных предметов, в результате развития воспалений, а также иметь связь с высокой степенью близорукости или диабетической ретинопатией.

В своем нормальном состоянии стекловидное тело прозрачно, однако различные офтальмологические заболевания могут вызывать его помутнение. При этом волокна, которые имеются в стекловидном теле, утолщаются, слипаются и переплетаются, что приводит к появлению перед глазами эффекта «летающих мушек», неких «горошин», «хлопьев» «колец» и «переплетенных нитей».

Все заболевания стекловидного тела могут быть разделены на врожденные аномалии развития и воспалительно-дистрофические процессы.

Примером врожденных аномалий развития стекловидного тела является болезнь Норри — при этой генетической патологии происходит расслоение сетчатки и образование опухоли за хрусталиком. В дальнейшем может развиться катаракта, приводящая к полной атрофии глаза.

Дистрофические явления в стекловидном теле проявляются помутнением и утолщением его волокон, последующим разжижением, отслойкой от сетчатой оболочки и сморщиванием. Отметим, что отслойка стекловидного тела может возникать вследствие патологических процессов, высокой степени близорукости или старения организма. Особенно часто встречается задняя отслойка стекловидного тела, или ЗОСТ.

Кроме того, стекловидное тело может быть поражено вследствие гемофтальма — кровоизлияния в полость глазного яблока. Гемофтальм может также вызвать отслойку сетчатки.

Если в норме стекловидное тело представляет собой прозрачную желеобразную субстанцию, но при различных офтальмологических заболеваниях происходят изменения. Одно из наиболее распространенных — появление так называемых «летающих мушек», пятен и волокон и других визуальных феноменов. Происходит это из-за того, что волокна стекловидного тела становятся толще или начинают слипаться и переплетаться между собой. Также на проблемы со стекловидным телом и сетчаткой указывают яркие вспышки и молнии перед глазами, ощущение занавеси.

Следует отметить, что причиной появления свободнодвижущихся волокон в стекловидном теле и соответствующих аномалий зрения может быть шейный остеохондроз.

Диагностика состояния сетчатки и стекловидного тела

Для успешного хирургического лечения проблем, связанных с нарушениями в сетчатке и стекловидном теле, необходимо провести полное исследование состояния зрительной системы.

В рамках обследования по поводу заболеваний сетчатки глаза в нашей клинике проводятся следующие процедуры:

• проверка остроты зрения;
• биомикроскопия,
• измерение глазного давления;
• проверка полей зрения;
• определение рефракции;
• офтальмоскопия;
• флюоресцентная ангиография сетчатки;
• оптическая когерентная томография;
• съемка глазного дна;
• изучение цветовых порогов, контрастной чувствительности и цветоощущения.

Что касается диагностики заболеваний стекловидного тела, при обследовании пациентов с подобными проблемами используются следующие методы:

• офтальмоскопия;
• визометрия;
• ультразвуковое исследование глаза;
• биомикроскопия;
• тонометрия.

Данные исследования позволяют обеспечить достоверную оценку состояния сетчатки и стекловидного тела глаз, а затем подобрать наиболее эффективное хирургическое лечение выявленных патологий.

Витреоретинальная хирургия в московской клинике «ОкоМед»

Одним из профильных направлений московской глазной клиники «ОкоМед» является витреоретинальная хирургия, то есть хирургическое лечение стекловидного тела и сетчатки глаза. Наша опытная команда прекрасно понимает, что правильное функционирование этих структур играет ключевую роль в обеспечении качественного зрения. Любое повреждение сетчатки или стекловидноготела может привести к нарушению зрительных функций, поэтому мы придаем огромное значение выявлению и лечению подобных патологий.

Нельзя не отметить, что витреоретинальная хирургия является сегодня одной из самых сложных, но перспективных областей офтальмологии, она включает выполнение комбинированных хирургических операций на сетчатке глаза и стекловидном теле. Главной целью этих операций всегда является сохранение зрительных функций и восстановление нормальных анатомических параметров глаза. Мы всегда стремимся достичь максимальных результатов в решении этих вопросов и добиваемя стойкого выраженного эффекта.

Наши специалисты применяютс современные методы витреоретинальной хирургии, включая витреоэктомию и эписклеральное пломбирование. Эти операции могут выполняться отдельно или в составе комплексного лечения сетчатки и стекловидного тела. Несмотря на их сложность и высокие требования к подготовке врача и качеству инструментов, указанные методы доказали свою высокую эффективность.

Операции витрэктомии в Москве

Витрэктомия представляет собой наиболее распространенную операцию на стекловидном теле и сетчатке глаза. Цель такого хирургического вмешательства заключается в удалении поврежденного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатой оболочки. Методика витрэктомии была предложена в 1971 году Робертом Макемером (англ. Robert Machemer).

Витреоэктомия позволяет лечить некоторые патологии сетчатки и стекловидного тела, ранее считавшиеся неизлечимыми. Операция выполняется через три микроскопических разреза в области плоской части цилиарного тела, между сетчатой и радужной оболочками. Микроскопические разрезы уменьшают травматичность операции. Трехпортовая методика витреоэктомии является сегодня общепринятым стандартом и применяется для лечения таких заболеваний, как, например:

• отслойка сетчатки;
• пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• эпиретинальные мембраны.

Для проведения операции используется специальная витрэктомическая система, включающая витреотом и эндоосветитель. После удаления естественного стекловидного тела его заменяют специальными прозрачными веществами, обладающими биологической нейтральностью (такими как сбалансированные солевые растворы, газовоздушные смеси, жидкие перфторорганические вещества, силиконовое масло и т. д.).

Некоторые из искусственных заменителей стекловидного тела выводятся из полости глаза естественным путем, другие требуют повторной операции по их удалению.

Витрэктомия выполняется под общим наркозом или под местной анестезией, может проходить в несколько этапов. Результаты операции зависят от состояния зрительных органов и мастерства витреоретинального хирурга. Зрение прооперированного пациента постепенно восстанавливается, однако при значительных изменениях сетчатки это может занять куда больше времени, чем в других случаях.

Несмотря на потрясающие воображение возможности современной медицины, гарантировать полное восстановление зрительных функций после травмы или заболевания невозможно. Однако благодаря опыту и высокой технической оснащенности клиники «ОкоМед» мы можем обеспечить максимальную эффективность хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела.

Стоимость эндовитреальных вмешательств в клинике «ОкоМед»

Примечания:

1) В осложненных случаях стоимость хирургического вмешательства увеличивается от базовой в связи с необходимостью использования дополнительных расходных материалов и увеличения продолжительности вмешательства. Необходимость увеличения стоимости определяется заранее на консультации с врачом-офтальмологом.

2) Стоимость указана за один глаз.

3) Дополнительно к стоимости операции оплачивается анестезиологическое пособие.

Редактор статьи: витреоретинальный хирург, врач-офтальмолог Жаворонков С.А.