Хирургическое лечение сетчатки и стекловидного тела
В современной медицине к заболеваниям сетчатой оболочки и стекловидного тела особое отношение ввиду сложности лечения и многообразия причин развития патологий. В настоящее время именно хирургическое лечение патологий сетчатки и стекловидного тела признается наиболее эффективным методом борьбы с подобными заболеваниями.
Витреоретинальная хирургия в клинике «ОкоМед» (Москва)
Сетчатка является основой зрительного аппарата человека, ее повреждение может привести к необратимой потере зрения. Стекловидное тело представляет собой особую прозрачную среду, обеспечивающую беспрепятственный доступ отраженных от предметов лучей света к сетчатке, и тоже очень важна для качественного зрения. В нашей клинике лечением различных патологий стекловидного тела и сетчатой оболочки занимается известный витреоретинальный хирург Александр Герасимович Югай.
А. Г. Югай – специалист высшей категории, состоит в EVRS (European Vitreo Retinal Society, то есть Европейское Витреоретинальное Общество). Фактически Александр Югай находился у самых истоков российской витреоретинальной хирургии, является экспертом мирового уровня. А. Югай имеет огромный опыт лечения пациентов с различными патологиями глаз, на его счету тысячи успешных витреоретинальных вмешательств.
Нет сомнений, что хирургическое лечение стекловидного тела и сетчатки относится к числу наиболее сложных, но в то же время самых перспективных направлений в офтальмологии. Витреоретинальные хирурги занимаются комбинированными хирургическими вмешательствами на сетчатке (лат. retina) и стекловидном теле (лат. corpus vitreum). Главной целью витреоретинальной операции всегда остается предотвращение утраты зрительных функций вследствие патологий сетчатой оболочки и как можно более полное восстановление нормальных анатомических параметров глаза.
К современным методам витреоретинальной хирургии относят такие операции, как витреоэктомия (витрэктомия) и эписклеральное пломбирование. Эти методы применяются и как самостоятельные операции, и как две части комплексного хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела. Подобные манипуляции, несмотря на их большую сложность и строжайшие требования к профессиональной подготовке врача и качеству инструментария, доказали свою эффективность.
Операция витрэктомии
Наиболее распространенным видом витреоретинальной хирургической операции является витрэктомия. Смысл данного хирургического вмешательства состоит в удалении пораженного стекловидного тела, а также рубцовой ткани с поверхности сетчатой оболочки. Эта методика была предложена в 1971 году Робертом Макемером (Robert Machemer).
Витреоэктомия дает возможность осуществлять эффективное лечение разнообразных патологий сетчатки и стекловидного тела, которые считались до этого неизлечимыми. Данная операция проводится через три микроскопических разреза в области плоской части цилиарного тела, между сетчатой и радужной оболочками, что позволяет избежать хирургических травм сетчатки и хрусталика. Современным стандартом является трехпортовая методика витреоэктомии, этот методприменяется для лечения таких патологий, как:
- отслойка сетчатки различной этиологии;
- пролиферативная диабетическая ретинопатия;
- витреоретинальный тракционный синдром;
- эпиретинальные мембраны;
- макулярный разрыв;
- внутриглазные инфекционные патологии;
- гемофтальм рецидивирующего характера;
- тяжелые травмы органов зрения, и т.д.
Для проведения такой операции требуется специальная витрэктомическая система, которая включает особый режущий инструмент (он называется витреотом), а также эндоосветитель. Витрэктомия является одним из главных методов лечения такого тяжелого заболевания глаз, как диабетическая ретинопатия; кроме того, витрэктомия показана при помутнениях стекловидного тела в результате травмы, отслойке сетчатки, других поражениях заднего отрезка глаза.
После удаления натурального стекловидного тела, которое утратило свои свойства, в глаз вводится заменитель стекловидного тела. В настоящее время для замены стекловидного тела могут использоваться:
- сбалансированные солевые растворы (сокращенно ССР);
- жидкие перфторорганические вещества (ПФОС);
- силиконовое масло;
- различные искусственные полимеры;
- некоторые газы.
Сбалансированные солевые растворы, а также газы впоследствии естественным образом замещаются внутриглазной жидкостью. Жидкие перфторорганические вещества вводятся в полость глаза временно и требуется повторная операция для их выведения. Силиконовое масло также требует выведения, но может находиться в витреальной полости долгое время (до нескольких лет).
Операция витрэктомии продолжается от 0,5 до 1,5 часов, может осуществляться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в один или же в несколько разнесенных по времени этапов.
Уровень зрения пациента в послеоперационном периоде зависит от прозрачности оптических сред прооперированного глаза, состояния сетчатки и зрительного нерва. Как правило, когда стекловидное тело замещено солевыми растворами, обладающими низкой вязкостью, после операции зрение восстанавливается постепенно, поскольку в полости глаза определенное время (до нескольких недель) сохраняются частицы крови и клеточные элементы. При значительных изменениях сетчатки продолжительность восстановления зрения увеличивается.
Нужно понимать, что далеко не всегда утраченные в результате тяжелой травмы или заболевания зрительные функции возможно вернуть в полном объеме. Однако профессионализм специалистов и отличная техническая оснащенность клиники ОкоМед позволяют нам решать задачу хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела с максимально возможной эффективностью.
Цены на услуги витреоретинальной хирургии
Витрэктомия I категории сложности - 85 000 руб.
Витрэктомия II категории сложности - 115 000 руб.
Витрэктомия III категории сложности - 130 000 руб.
Все цены на услуги нашей клиники здесь.
