Аномалии хрусталика

Особое место в структуре патологий зрительной системы занимают различные аномалии хрусталика — как врожденные пороки, так и приобретенные заболевания. Для дефектов развития хрусталика и приобретенных патологий этой важной части глаза характерно нарушение способности зрительной системы к аккомодации и преломлению света, а также помутнение естественной линзы. Подобные аномалии могут проявляться изменением формы (в том числе кривизны) хрусталика, его размеров и локализации.

Каковы причины аномалий хрусталика?

Нередко к серьезным патологиям хрусталика приводят нарушения эмбрионального развития — например, отсутствие хрусталика (афакия), «двойной» хрусталик (бифакия), недостаточный размер линзы (микрофакия) и т. д.

При первичной афакии аномалия возникает на фоне нарушения генных механизмов, ответственных за дифференциацию эмбриональных структур хрусталика. «Двойной» хрусталик является следствием аномального развития сосудов капсулы. Микрофакия возникает вследствие проблем с развитием хрусталика на 5-6 месяцах беременности, хрусталик при этом нередко имеет форму шара (так называемая сферофакия).

Колобома, то есть своеобразная «выемка» на краю хрусталика, связана с аномальным развитием отростков ресничного тела; в 30 % всех случаев при колобоме отмечается также катаракта (помутнение хрусталика).

Такие дефекты, как передний или задний лентиконус, представляют собой нарушения внутриутробного развития. Передний лентиконус становится следствием слабости хрусталиковой капсулы и патологии зонулярных волокон; задний лентиконус обычно вызывается натяжением и разрывом задней капсулы.

Как уже было сказано выше, патологии хрусталика могут иметь и приобретенный характер. К числу таких патологий относятся прежде всего травматические повреждения (к примеру, дислокация хрусталика), разрыв капсулы и последствия системных заболеваний — сахарного диабета, токсоплазмоза и прочих.

Признаки патологий хрусталика, их диагностика

Клиническая картина зависит от разновидности патологии и ее выраженности. Так, при микрофакии отмечается дрожание радужной оболочки при движении глазных яблок и дефекты рефракции. Макрофакия, напротив, характеризуется повышенным внутриглазным давлением и возрастающим риском развития вторичной глаукомы (напомним, что суть глаукомы — это отмирание нервных структур глаза в результате повышенного внутриглазного давления). Как микро-, так и макрофакия сопровождаются нарушениями аккомодации.

При наличии лентиконуса у пациента наблюдается снижение четкости зрения.

Катаракта сопровождается затуманенным восприятием, появлением «пелены» перед глазами. При подвывихе хрусталика отмечаютсятакие признаки, как сокращение размера передней камеры, дрожание радужки и самого хрусталика. Вывих хрусталика зачастую сопровождается увеитом, а также вторичной глаукомой.

Правильное определение патологий хрусталика предполагает тщательный сбор анамнеза и осмотр больного квалифицированным специалистом-офтальмологом. Помимо этого, назначаются следующие исследования:

• биомикроскопия;
• тонометрия;
• визометрия;
• гониоскопия;
• ультразвуковая диагностика глаза;
• оптическая когерентная томография.

Лечение аномалий хрусталика в Москве

Благодаря стремительному развитию офтальмологии, в настоящее время многие дефекты хрусталика успешно лечатся,  зрительные функции восстанавливаются. Выбор методов лечения в каждом случае определяется разновидностью аномалии хрусталика.

Например, при микрофакии, которая сопровождается значительным снижением остроты зрения, выполняется операция с микроразрезом и вскрытием передней капсулы (так называемая непрерывная циркулярная капсулотомия), после чего проводится эмульсификация хрусталика и аспирация его вещества. Следующим этапом становится имплантация искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). В данном случае без хирургического вмешательства можно обойтись только при незначительных отклонениях от нормальной остроты зрения, когда показана оптическая коррекция (то есть ношение очков или же контактных линз).

Макрофакия устраняется таким же методом — офтальмохирург удаляет дефектный хрусталик, после чего устанавливает одну из  современных моделей внутриглазных линз. Ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ осуществляется и при катаракте.

При слабовыраженном лентиконусе лечение может быть проведено консервативными средствами.

Как бы то ни было, каждый случай аномалии хрусталика нуждается в проведении комплексного обследования и своевременного индивидуального лечения. Если вы столкнулись с подобныеми проблемами или имеете иные патологии зраниея, обращайтесь в нашу офтальмологическую клинику «ОкоМед» в Москве. Мы обязательно вам поможем!