Центральная серозная хориоретинопатия: симптомы и лечение
Заболевание, связанное с повышением проницаемости мелких кровеносных сосудов и серозной отслойкой светочувствительного слоя сетчатки глаза от подлежащего пигментного эпителия, принято называть центральной серозной хориоретинопатией.
Как правило, при этой патологии отмечаются множественные очаги отека и отслойки сетчатой оболочки. Впервые данное заболевание обычно выявляется у взрослых людей, находящихся в возрасте 20-55 лет, при этом представители сильного пола страдают центральной серозной хориоретинопатией гораздо чаще женщин. Нередко болезнь выявляют у людей, которые имеют хорошее здоровье, ведут активный образ жизни и переносят значительные физические и психологические нагрузки.
Патология может выявляться у беременных, а также у лиц, длительное время принимающих стероидные препараты.
Признаки центральной серозной хориоретинопатии и диагностика заболевания
Первыми проявлениями рассматриваемой патологии становятся ухудшение зрения, метаморфопсии (то есть искажения формы, размеров, цветов и пространственного расположения предметов) и центральные скотомы (дефекты поля зрения). При консультации у офтальмолога нередко выясняется, что пациент достаточно хорошо видит лишь в условиях средней освещенности. При расстройствах бинокулярного зрения больному становится сложно управлять транспортным средством.
Врач-офтальмолог должен исключить заболевания сосудов, в том числе патологии сосудистой оболочки глаза. Точный диагноз можно поставить только при квалифицированом исключении других возможных причин накопления жидкости (к примеру, воспалительных процессов, опухолей).
Вов время обследования пациента небольшие очаги патологии обнаружить довольно сложно, их не всегда их удается выявить даже посредством флюоресцентной ангиографии (жидкость, вышедшая из сосудов, имеет очень небольшой объем). Тем не менее, ангиография сетчатки с контрастным веществом дает специалисту возможность выявить патологические очаги даже на ранней стадии процесса.
Обширные участки отслойки сетчатки определяются при офтальмоскопии. Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) позволяет точно определить и наблюдать заболевание в динамике непосредственно в ходе лечения.
Лечение центральной серозной хориоретинопатии
Применение конкретных методов лечения определяется выраженностью патологии и особенностями состояния пациента. В первичных случаях хориоретинопатии специалист может придерживаться выжидательной тактики, когда за течением патологии на протяжении 1-2 месяцев ведется наблюдение; в большинстве случаев обострения патологии не происходит и следует спонтанное излечение. Если после выздоровления у человека сохраняются искажения восприятия формы и цвета или скотомы, врач предположит переход заболевания в хроническую форму или же развитие рецидивов.
Лазерное лечение центральной серозной хориоретинопатии назначается тогда, когда не происходит улучшения. Специалисты не спешат назначать лазерную операцию, поскольку удачно выполненное лечение помогает устранить серозную отслойку, но при этом не гарантирует существенного улучшения зрительных функций.
Перед лазерной операцией сопоставление результатов офтальмоскопии в обычном свете и ангиограммы. Процедура лазеркоагуляции обычно осуществляется с использованием аргонового или криптонового лазера (излучение синезеленого или красного спектра). После лазеркоагуляции проведения дополнительного лечения не требуется . Через месяц после лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии проводится контрольная ангиография.
