Что такое диплопия?

Распространенное нарушение бинокулярного зрения, при котором воспринимаемые глазами предметы двоятся, офтальмологи называют диплопией. Изображение при такой патологии зрительного восприятия может смещаться по горизонтали, вертикали или диагонали. Чаще всего данное явление обусловлено ограничением подвижности одного из глаз, которое вызвано дефектом нервов или мышц, управляющих движениями глаза, или же механическим ограничением подвижности глазного яблока (при травмах, воспалениях, опухолях). В результате такого отклонения предмет проецируется не на идентичные участки сетчатки каждого из глаз, а на различные области. 

Двойное зрение, которое не пропадает при закрывании одного из глаз, может быть обусловлено начинающейся катарактой. Кроме того, вызывать диплопию могут параличи и парезы мышц, являющиеся следствием травмы черепа, патологии инфекционной природы, ботулизм и нарушения рефракции (например, амблиопия или астигматизм). 

Разновидности диплопии

Офтальмологи выделяют две основных разновидности диплопии — монокулярную и бинокулярную.

Диплопия монокулярного типа определяется в том случае, когда изображение перестает двоиться при закрытии одного глаза. Дело в том, что суть бинокулярной диплопии кроется в нарушении параллельности зрительных осей глаз. Офтальмолог устанавливает характер нарушения подвижности глаза, проводит тесты на скрытое косоглазие. Известно множество причин бинокулярной диплопии — это инфекции, а также расстройства обмена веществ, дегенеративные процессы и сосудистые патологии, опухоли.

Гораздо реже (например, вследствие травмы) может наблюдаться монокулярная диплопия, когда при закрытии одного глаза раздвоение предметов сохраняется.

Отметим также, что бинокулярная диплопия бывает:

• страбогенной,
• нейропаралитической,
• рестриктивной,
• окулогенной.

Разновидности монокулярной диплопии:

• неврогенная,
• аберрационная,
• рефракционная,
• ретинальная,
• папиллярная.

Диагностика двойного зрения

Первичный диагноз ставит квалифицированный офтальмолог на основании жалоб пациента. Диагноз подтверждается после исследования с помощью перемещающегося источника света. Врач устанавливает, какая из глазных мышц поражена.

Более современной технологией определения пораженной мышцы глаза является коордиметрия (исследование с особым аппаратом, который называется офтальмокоордиметром). Диагностика диплопии также предусматривает обязательную оценку состояния положения и подвижности век посредством так называемого Кавер-теста. Кроме того, необходим осмотр конъюнктивы, проверки остроты зрения, цветоощущения и рефракции.

Методы лечения диплопии

Лечение данной патологии всегда направлено на устранение ее причин. В зависимости от того, что привело к двойному зрению, назначаются следующие виды лечения диплопии:

• при слабости глазных мышц показано хирургическое вмешательство;
• если причиной заболевания является миастения, расстройство лечат посредством медикаментозной терапии
• при диплопии у пациентов с сахарным диабетом решением становится постоянный мониторинг гликемии и уровня инсулина.

Если причина двойного зрения не поддается компенсации, может быть назначено ношение окклюзионной повязки или особых очков, имеющих призменные линзы (позволяют уменьшить негативный эффект двойного зрения). Обратиться по поводу диагностики причин диплопии и лечения данной патологии можно в московскую клинику «ОкоМед».