Электрофизиологические методы диагностики в офтальмологии

Под общим термином «электрофизиологическое исследование» в офтальмологии понимают несколько методик исследования функциональности зрительного нерва, сетчатки глаза и зрительных областей коры головного мозга. Такие исследования (сокр. ЭФИ) выполняются посредством фиксации ответных реакций зрительного анализатора на его стимулирование.

Показания к проведению электрофизиологической диагностики

ЭФИ назначают при подозрении на наличие следующих патологий:

• атрофия зрительного нерва;
• дегенеративные поражения сетчатой оболочки, в том числе для определения динамики заболевания;
• врожденная близорукость (чтобы определить степень поражения нервных структур);
• некоторые случаи приобретенной близорукости;
• амблиопия;
• непрозрачность оптических сред глаза, препятствующая выполнению офтальмоскопии;
• демиелинизирующие поражения нервной системы.

Помимо указанных состояний, электрофизиологические методы диагностики используются для получения информации при патологических родах (недоношенность, гипоксия или гипотрофия плода), врожденных патологиях развития, а также при монолатеральном косоглазии.

Методы ЭФИ дают возможность объективно оценить зрительные функции у детей до трех лет, когда иные способы проверки зрения сложно применять по объективным причинам.

Противопоказаниями для выполнения электрофизиологических исследований являются некоторые патологии нервной системы ( в том числе эпилепсия) и беспокойное поведение пациента. Кроме того, проведение ЭФИ могут осложнить воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы и склеры, а также недавно проведенное хирургическое лечение глаза или его придаточного аппарата.

Виды электрофизиологической диагностики глаза

К электрофизиологическим методам офтальмологической диагностики относятся следующие исследования:

Электроокулография (или ЭОГ) — способ диагностики, которыйпредоставляет возможность зарегистрировать изменчивость постоянного потенциала в области роговицы и сетчатки при движении глаз. Изменения в электроокулограмме говорят о патологии в области пигментного эпителия, мембраны Бруха и хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.

Электроретинография (ЭРГ)— позволяет визуализировать электрическую активность сетчатки, которая возникает как реакция на световое раздражение. С помощью данного метода можно объективно оценить активность большинства клеток сетчатки (фоторецепторов, нейронов), при этом каждый клеточный слой отображается в виде отдельной кривой на графике электроретинограммы. Оценивая реакцию клеток на стимулы, диагност может определить функциональность каждой клеточной группы.

Разновидностью ЭРГ является мультифокальная электроретинография (МЭРГ). Эта диагностическая технология позволяет построить трехмерную карту светочувствительности центральной области сетчатки (наиболее значимой зоны в функциональном плане). Так можно выявить даже небольшие поражения данной области.

Методика зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) — основана на реакции зрительных структур затылочной области коры мозга (17-19 поля коры по Бродману) на световое раздражение глаз. Реакция регистрируется в форме электроэнцефалограммы, демонстрирующей функциональное состояние зрительных анализаторов.

В целом, методы электрофизиологической диагностики представляют собой важный источник достоверной информации, недоступной в случае применения других видов офтальмологического обследования. Такая информация позволяет дополнить массив диагностических данных и прояснить картину патологии.