Эпиретинальный фиброз глаза

Распространенная патология сетчатки, при которой на внутренней поверхности сетчатой оболочки (в центральной ее части) образуется прозрачная пленка из соединительной ткани — это эпиретинальный фиброз глаза. Заболевание встречается примерно у 7% населения планеты (как правило, в среднем и пожилом возрасте).

Особенности патологии

Наша оптическая система устроена так, что лучи света, отраженные от объектов окружающего мира, попадают в глаз через зрачок и фокусируются на сетчатой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность глазного яблока. Светочувствительная сетчатка отвечает за прием зрительных сигналов и трансформацию света в нервные импульсы. Эти импульсы передаются в головной мозг, который обрабатывает информацию. Любое нарушение в оптической системе глаза искажает информацию, и эпиретинальный фиброз является одним из таких нарушений.

Соединительнотканная мембрана, которая появляется в центральной части сетчатки при эпиретинальном фиброзе, не препятствует фокусированию солнечных лучей, но может постепенно сокращаться, деформируя сетчатку. Зрение при этом ухудшается, кроме того, возникают выраженные метаморфопсии (искажения видимых предметов).

Причины развития эпиретинального фиброза

Впервые заболевание было описано в 1896 году русским медиком Ивановым. Называли сцепленного с макулярной областью сетчатки. эту болезнь по-разному — макулярная складка, целлофановая макулопатия, эпиретинальная мембрана и т. д. Все эти названия говорят об особенностях заболевания.

Исследования показали, что 70% случаев эпиретинальный фиброз возникает при задней отслойке стекловидного тела, сцепленного с макулярной областью сетчатки.

Вероятность развития эпиретинального фиброза повышается с возрастом. Если патология возникает без сопутствующих глазных болезней, говорят об идиопатическом фиброзе; однако эпиретинальная мембрана может развиваться при различных заболеваниях глаз:

• отслойке и разрыве сетчатки;
• диабетической ретинопатии;
• воспалениях глазных тканей (увеит, иридоциклит и т. д.);
• кровоизлияниях в стекловидное тело;
• тромбозе ретинальной вены и ее ответвлений;
• травме глаза или после офтальмологической операции.

Признаки и диагностика эпиретинального фиброза глаза

Особенности клинической картины болезни определяются степенью фиброза. Зачастую патология протекает без симптомов и выявляется случайно. При этом больной имеет нормальную остроту зрения.

Если мембрана искривляет сетчатку, отмечаются следующие симптомы эпиретинального фиброза:

• метаморфопсии — предметы, имеющие прямые линии (лист бумаги в клеточку, дверная коробка, оконная рама и т. п.), кажутся деформированными;
• объекты, воспринимаемые больным глазом, кажутся больше или меньше истинного размера;
• чтение становится затруднительным;
• двоение в глазах и затуманивание зрения;
• повышение светочувствительности;
• утрата центрального зрения.

Самым простым методом проверки на возможное наличие эпиретинальной мембраны является тест с решеткой Амслера. Это квадратное поле 40х40 см, разлинеенное вертикальными и горизонтальными полосами на одинаковые ячейки; в центре поля выделена точка. Пациенту предлагают смотреть на сетку поочередно каждым глазом. При эпиретинальном фиброзе линии решетки Амслера кажутся волнистыми.

Подтвердить диагноз позволяет офтальмоскопическое исследование — эпиретинальный фиброз при офтальмоскопии выявляется какполупрозрачная пленка, которая напоминает клеенку, поблескивает и имеет характерные складки. Другими методами диагностики эпиретинального фиброза являются:

• ультразвуковое исследование глаза;
• флюоресцентная ангиография;
• оптическая когерентная томография (ОКТ).

Методики лечения эпиретинального фиброза

Как правило, эпиретинальный фиброз глаза требует хирургического лечения (операция витрэктомии). Офтальмохирург стремится сохранить зрительные функции пациента в максимальном объеме.

Факторами, влияющими на эффективность оперативного лечения, являются:

• сроки заболевания;
• степень негативного воздействия мембраны на сетчатку, стадия заболевания;
• причины заболевания (например, прогнозы при идиопатической форме лучше, чем при фиброзе, ассоциированном с отслойкой сетчатки или травмой глаза).

Иногда после начального периода активного развития эпиретинальный фиброз глаза стабилизируется, не приводя к проблемам со зрением. В этих случаях лечение не проводится, достаточно наблюдения у витреоретинального хирурга и периодического обследования методом ОКТ.

Бывает, что соединительнотканная пленка отделяется от поверхности сетчатой оболочки самостоятельно, в результате чего сморщивание сетчатки устраняется, а зрительные функции улучшаются. Но в подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение эпиретинального фиброза является единственным способом сохранить зрение.

В офтальмологической клинике «ОКОМЕД» (московский район Строгино) работают  высококвалифицированные врачи и хирурги под руководством хирурга высшей категории, известного российского эксперта в области витреоретинальной хирургии Александра Герасимовича Югая. Если вы столкнулись с заболеваниями глаз, обращайтесь в нашу клинику!