Флегмона орбиты глаза

Uнойное воспаление клетчатки орбиты глаза называют флегмоной глазницы (орбиты). Это патологическое состояние представляет угрозу для жизни больного и требует хирургического вмешательства. Хотя рассматриваемая в этой статье патология не относится к числу распространенных, она может привести если не к гибели человека, то к серьезным осложнениям, таким как тромбоз сосудов головного мозга и менингит. Ниже мы расскажем об особенностях заболевания и лечении флегмоны глазной орбиты.

Причины развития флегмоны глазницы

Флегмона глазницы чаще всего является осложнением синусита. Однако инфекция может проникать в ткани орбиты и из других очагов, таких как сам глаз, зубы и челюсти, а также кожа лица. Например, гнойное расплавление тканей в области глазницы может быть связано с флегмоной века, дакриоциститом, осложнениями после травм глаза, пародонтальным абсцессом, остеомиелитом верхней челюсти, рожистым воспалением, фурункулезом, а также являться следствием попадания инородных тел.

Кроме того, даное заболевание также может быть вызвано переносом гноя при сепсисе или осложнением общих инфекционных патологий, таких как грипп. Микроорганизмами, вызывающими гнойный процесс в глазнице, являются:

• золотистый стафилококк,
• диплококк,
• стрептококки,
• кишечная палочка и т. д.

Симптомы флегмоны глаза орбиты

Флегмона орбиты, как правило, развивается только на одном глазу и прогрессирует очень быстро, часто за несколько часов.

Больной человек чувствует пульсирующую боль в области висков и глаза, при попытках двигать глазами или прикасаться к глазнице боль усиливается. Веки отекают и приобретают фиолетовый оттенок, их трудно открыть. С прогрессированием воспаления появляются двоение в глазах, экзофтальм (выпячивание глаз), ухудшение зрения.

Общее состояние пациента также ухудшается. Он жалуется на недомогание, головные боли, лихорадку и тошноту.

Стадии патологии

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке проходит через несколько стадий:

• пресептальный целлюлит,
• орбитальный целлюлит,
• субпериостальный абсцесс,
• абсцесс глазницы.

Важно отметить, что своевременное лечение может остановить воспалительный процесс на любой из этих стадий.

Пресептальный целлюлит характеризуется отеком тканей орбиты и века, небольшим экзофтальмом, сохраненной подвижностью глаза и нормальным зрением. Прогрессирование инфекции приводит к орбитальному целлюлиту, при котором появляется отек века, экзофтальм, хемоз, ограничение подвижности глазного яблока и ухудшение зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, образуется субпериостальный абсцесс, сопровождающийся отеком и гиперемией верхнего века, ограничением подвижности глаза и смещением глазного яблока.

Абсцесс глазницы проявляется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. На этой стадии могут возникнуть такие осложнения, как офтальмоплегия (паралич глазодвигательных мышц), сдавление зрительного нерва и слепота.

Диагностика флегмоны глазницы

Человек, обратившийся к врачу с флегмоной орбиты, должен быть как можно скорее обследован специалистом-офтальмологом, возможно привлечение к диагностике стоматолога и отоларинголога. Диагноз ставится на основании осмотра больного и данных анамнеза. Вывод специалиста подтверждается следующими инструментальными исследованиями:

• УЗИ глаза и придаточных пазух;
• рентгенография глазной орбиты;
• офтальмоскопия;
• ортопантомография;
• диафаноскопия;
• биомикроскопия;
• компьютерная томография, и т. д.

Выполняется общий анализ крови, а также посев крови на проверку стерильности.

Лечение флегмоны глазной орбиты

При выявлении флегмоны глазницы необходима срочная госпитализация и немедленное начало лечебных мероприятий. Лечение флегмоны орбиты глаза включает в себя назначение таких препаратов, как:

• антибиотики широкого спектра;
• анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• средства для дезинтоксикации.

Указанные препараты вводятся различными способами и могут быть дополнены витаминотерапией и физиолечением. В случае необходимости могут быть проведены хирургические операции, такие как гайморотомия с трепанацией стенки орбиты или орбитотомия.

Важно отметить, что правильное и своевременное лечение в начальной стадии флегмоны орбиты глаза существенно увеличивает шансы на выздоровление и благоприятный результат.