Что такое глаукомоциклитический криз?

В современной офтальмологии глаукомоциклитическим кризом (или синдромом Краупа-Познера-Шлоссмана) называется сочетание одностороннего повышения внутриглазного давления (такое повышение имеет приступообразный характер) с симптомами увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза — увеального тракта) и циклита (воспаления ресничного тела глаза).  При глаукомоциклитическом кризе отмечаются, кроме скачка внутриглазного давления, затуманивание зрения и роговичные преципитаты, то есть клеточные скопления в области роговицы.

Причины патологии

Патология была описана офтальмологом А. Познером и биохимиком А. Шлоссманом в 1948 году. Чаще всего глаукомоциклитический криз возникает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, причем мужчины страдают данным заболеванием чаще женщин.

Вопрос о причинах заболевания изучен не до конца. Есть две основные гипотезы, которые объясняют природу глаукомоциклитического криза. Первая предполагает, что причиной резкого повышения давления в глазу является аллергический отек цилиарного тела. Вторая теория рассматривает патологию как вариант симптоматической увеальной гипертензии, при этом основным фактором является воспаление сосудистой оболочки глаза.

Признаки глаукомоциклитического криза

Больные сообщают, что на фоне полного благополучия появляется пелена перед глазами, вокруг источников света образуются радужные круги. Возникает выраженное чувство дискомфорта, которое при попытке прикоснуться к векам или области глаза сменяется болью. Зрачок расширяется, конъюнктива краснеет. Зачастую человек прикрывает больной глаз рукой.

Продолжительность одного приступа может составлять 24 часа. После купирования все неприятные симптомы уходят, и человек чувствует себя хорошо до следующего криза. Ремиссия может длиться от двух недель до нескольких лет, причем с возрастом приступы происходят все реже.

Интересно, что с годами цвет глаз у больных глаукомоциклитическим кризом становится светлее.

Обычно заболевание не вызывает осложнений, но у больных, генетически предрасположенных к первичной глаукоме может повышаться риск прогрессирования оптической нейропатии.

Диагностика синдрома Краупа-Познера-Шлоссмана

Диагноз ставится пациенту на основании сведений, полученных при сборе анамнеза (можно выяснить, случались ли подобные эпизоды ранее), а также по результатам обследования. При подозрении на глаукомоциклитический криз проводятся:

• визометрия;
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• электронная тонография (метод позволяет измерить давление в глазу и гидродинамические показатели);
• биомикроскопия;
• гониоскопия (изучение передней камеры глаза);
• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• определение полей зрения.

Специалист должен отличить глаукомоциклитический криз от первичной глаукомы или иридоциклита. Чтобы исключить туберкулез глаза, выполняется туберкулиновая проба, в некоторых случаях также гистологическое и цитологическое исследование биоптата.

Методы лечения глаукомоциклитического криза

Для эффективного снижения внутриглазного давления при кризе однократно назначаются бета-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы, имеющие диуретический эффект. Дальнейшее лечение предполагает медикаментозную терапию следующими группами препаратов:

• гормональные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• десенсибилизирующие средства.

Прогноз по заболеванию обычно благоприятный, поскольку для глаукомоциклитического криза характерно доброкачественное течение, и даже при многочисленных приступах острота зрения остается в пределах нормы.

Тем не менее, глаукомоциклитический криз требует грамотной офтальмологической помощи, за которой вы можете обратиться в московскую офтальмологическую клинику «ОКОМЕД».