Хирургическое лечение глаукомы

Целая группа офтальмологических заболеваний, при которых отмечается повышение внутриглазного давления, имеет собирательное название «глаукома». Патологии, обусловленные ростом давления в глазном яблоке вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости приводят, если их своевременно не лечить, к повреждениям глазного нерва и значительномуу ухудшению зрения (а то и к полной его утрате). Клиника «ОкоМед», которая находится в Москве (район Строгино) предлагает комплекс услуг по диагностике и хирургическому лечению глаукомы.

Причины повышенного внутриглазного давления и обусловленной ысоким давлением компрессии нервных структур глаза могут быть разнличными, но лечение всегда должно быть направлено на максимально эффективное устранение причины патологии. В нашей клинике работают лучшие офтальмологи и офтальмохирурги, успешно применяющие в повседневной практике передовые хирургические технологии и новейшее специализированное оборудование. Большой опыт и мастерство наших специалистов позволяет минимизировать осложнения глаукомного процесса и обеспечить положительный результат лечения глаукомы.

Показания к хирургии глаукомы

На начальной стадии глаукомного процесса грамотный специалист всегда назначит медикаментозную терапию, чтобы по возможность избежать хирургического вмешательства. Тем не менее, даже при выявлении проблемы на ранней стадии далеко не всегда получается обойтись без хирургического лечения.

Оперативные методы решения проблемы повышеного давления в глазу офтальмолог предлагает, если острый глаукомный приступ не удается снять лекарствами.  Также операция назначается, если после проведенного консервативного лечения хронического процесса не наблюдается заметной положительной динамики, и болезнь продолжает прогрессировать, угрожая изменениями зрительного нерва и атрофией ганглиозных клеток.

Показаниями к хирургии по поводу глаукомы являются следующие симптомы:

• внутриглазное давление, которое остается высоким несмотря на все терапевтические меры, принятые для его нормализации;
• сужение полей зрения;
• продолжающееся ухудшение зрительных функций;
• признаки поражения зрительного нерва, а также ганглиозных клеток сетчатки, выявленные при оптической когерентной томографии зрительного нерва.

Заметим, что в наиболее тяжелых случаях нарушения зрительной функции могут назначаться не одна, а несколько операций, которые выполняются с определенной периодичностью.

Методики хирургического лечения глаукомы

Еще раз напомним, что к оперативным способам борьбы с высоким внутриглазным давлением и компрессией нервных тканей офтальмологи прибегают лишь в тех случаях, когда исчерпаны все консервативные методы помощи. Хотя при помощи хирургии глаукому можно лечить эффективно, необходимо всегда помнить о том, что любые хирургические вмешательства сопровождаютсяповреждениями здоровых тканей и могут вызвать различные осложнения. Поэтому решение об использовании хирургических технологий должно приниматься высококвалифицированным офтальмологом, который имеет в своем распоряжении исчерпывающие диагностические данные и может правильно их интерпретировать.

В настоящее время специалисты применяют несколько типов антиглаукомных операций:

1. Фистулизирующие (или проникающие) операции — к данному типу относятся манипуляции, связанные с формированием в склеральной части лимба фильтрующего рубца. Подобные методики хирургии глаукомы дают возможность нормализовать отток жидкости и добиться длительного снижения давления. Продолжительность послеоперационной реабилитации составляет порядка 7 дней.
2. Непроникающие операции, и непроникающая глубокая склерэктомия в первую очередь. Лечение при этом состоит в иссечении определенных участков тканей, но сквозное отверстие не образуется, а значит, сокращается вероятность осложнений по сравнению с фистулизирующими операциями.
3. Установка в проблемный глаз дренажных устройств. Указанный способ обеспечения оттока внутриглазной жидкости применяется тогда, когда не могут быть применены другие методики лечения (или они не дали выраженного эффекта).

Лазерное лечение глаукомы в Москве

Итак, в наше время медицина предлагает нуждающимся широкий спектр методик устранения повышенного давления в глазу. Особым направлением современной офтальмологии стала лазерная хирургия глаукомы.

Для проведения лазерных операций пи глаукоме используются различные типы медицинских лазеров, которые позволяют обеспечить:

• высочайшую точность хирургического вмешательства;
• минимальное повреждение тканей;
• краткосрочность воздействия;
• отсутствие боли и неприятных ощущений;
• минимальный риск развития осложнений;
• скорейшую послеоперационную реабилитацию.

Лазерные операции могут осуществляться в амбулаторных условиях, поскольку такие хирургические манипуляции практически не повреждают здоровых тканей глаза. Нужно отметить, что подобные операции возможны только при наличии современного и дорогостоящего медицинского оборудования. Кроме того, лазерное лечение глаукомы должен осуществлять специалист высокой квалификации, прошедший профильное обучение и обладающий большим опытом офтальмохирургической практики. Мастерство хирургов клиники «ОкоМед» позволит избежать случайного повреждения структур глаза и образования рубцов.

Сегодня в России применяются различные методы лазерной хирургии глаукомы, наиболее распространенными из которых стали лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.

Процедура лазерной иридэктомиипроводится в амбулаторных условиях под местной анестезией (закапывание анестетика). Затем на роговице больного глаза устанавливается специальная гониолинза, посредством которой лазерный луч направляется в нужное место. При помощи лазерного луча на периферии радужки создается небольшое отверстие, которое позволяет нормализовать отток внутриглазной жидкости и тем самым снизить внутриглазное давление.

Данную методику можно применять для лечения различных форм патологии, особенно эффективна она при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Для лечения открытоугольной формы глаукомы обычно назначается лазерная трабекулопластика. Такая операция также выполняется амбулаторно, при этом хирург посредством лазера наносит некоторое количество прижиганий на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, что способствует нормализации давления. К достоинствам такой лечебной процедуры можно отнести:

• небольшую длительность операции;
• возможность повторения процедуры;
• продолжительность гипотензивного эффекта.

Иридэктомия и трабекулопластика, выполненные при помощи медицинского лазера, позволяют эффективно нормализовать внутриглазное давление и добиться существенного улучшения зрительных функций.

После операции по поводу глаукомы

Успех хирургического лечения глаукомы во многом определяется соблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Итак, непосредственно после операции необходимо:

• несколько часов полежать на спине;
• если захочется есть, то рекомендуется отдать предпочтение мягкой теплой пище;
• нужно сдерживать желание потрогать или потереть прооперированный глаз.

В дальнейшем нужно выполнять следующие рекомендации:

• неделю после хирургического вмешательства спать на спине;
• в течение 10 дней нужно избегать попадания в глаз воды;
• на некоторое время нужно отказаться от чтения, просмотра телевизора и других зрительных нагрузок;
• на протяжении месяца после операции следует свести к минимуму употребление жидкости и отказаться от газированных напитков;
• в послеоперационном периоде запрещается поднимать тяжести более 5 кг, нужно избегать физических нагрузок;
• на 2 месяца с момента операции по поводу глаукомы нужно забыть о бане или сауне;
• для предотвращения попадания в глаз пыли следует носить солнцезащитные очки.

Врач может дать и другие рекомендации, их следует выполнять неукоснительно. Нельзя заниматься самолечением (делать промывания глаза и т.п.).