Катаракта в сочетании с астигматизмом: методы лечения

Помутнение хрусталика глаза (катаракта) нередко осложняется таким нарушением рефракции, как астигматизм. В переводе с латыни астигматизм означает «отсутствие точки», то есть фокуса — попадающие в глаз лучи света, преломляясь, не образуют точечного фокуса на сетчатке, поэтому изображение получается размытым, искаженным. Если астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы, офтальмологи говорят о роговичном астигматизме, в случае патологии хрусталика — о хрусталиковом астигматизме.

Катаракта и астигматизм

К сожалению, астигматизм во многих случаях сочетается с катарактой. Согласно одному из исследований, роговичный астигматизм свыше одной диоптрии обнаруживается примерно у 45–50% лиц, страдающих катарактой. В том числе:

астигматизм от 1 до 2 диоптрий — у 25% пациентов;
свыше 2 диоптрий — у 10%.

Кстати, совсем недавно катаракта в сочетании с астигматизмом составляла и для врача, и больного серьезную проблему, поскольку даже при удалении помутневшего хрусталика и установке интраокулярной линзы (ИОЛ) зрение пациента оставалось далеким от идеального. Однако после изобретения особых торических внутриглазных линз задача восстановления зрения была решена.

Катаракта и роговичный астигматизм

Особенно сильное влияние на качество зрения оказывает астигматизм роговичного типа. В настоящее время для лечения катаракты, сопровождающейся такой аномалией рефракции, применяют факоэмульсификацию помутневшего хрусталика с последующей имплантацией интраокулярной торической линзы.

Суть факоэмульсификации заключается в размягчении мутного хрусталика до состояния эмульсии (для этого используется ультразвук или лазер). Затем эмульсия извлекается из капсулы хрусталика ирригационно-аспирационным способом, а на место удаленного хрусталика устанавливают не обычную монофокальную, а торическую линзу. В результате компенсируется неравномерно искривленная форма роговицы, и зрение восстанавливается.

Достоинства данной методики лечения:

зрение восстанавливается уже на операционном столе, поскольку искусственный хрусталик сразу начинает выполнять свои функции;
отсутствуют рецидивы болезни;
быстрое послеоперационное восстановление;
после операции не остается косметических дефектов;
нет необходимости в наложении швов;
достаточно местного обезболивания;
небольшая продолжительность хирургических манипуляций;
пациент может уйти домой вскоре после операции.

Результат такого лечения зависит от степени астигматизма, точности расчета преломляющей силы и центрирования ИОЛ, правильного заживления роговицы и наличия у пациента других глазных заболеваний и хронических патологий. Для повышения эффективности возможно применение других методик комбинированного лечения — например, факоэмульсификация с последующей имплантацией торической линзы дополняется дугообразными разрезами, которые выполняются на роговице для дополнительной коррекции астигматизма.

Чтобы обеспечить максимальную остроту зрения,иногда операцию факоэмульсификации с установкой ИОЛ в ряде случаев дополняют эксимер-лазерной коррекцией — роговица перепрофилируется с помощью ультрафиолетового газового лазера. Такая процедура не требует госпитализации пациента и длительной предоперационной подготовки, характеризуется малой травматичностью (лазерный луч проникает в роговицуна 130–180 мкм и не повреждает других глазных структур).

Катаракта и хрусталиковый астигматизм

Если помутнение хрусталика сочетается с астигматизмом хрусталикового типа, показано дробление мутного хрусталика при помощи ультразвука, после чего осуществляется имплантация внутриглазной линзы нужной оптической силы. Такая операция позволяет устранить патологию хрусталика и нарушение рефракции, обеспечив нормальное зрение.

Пройти лечение катаракты, осложненной астигматизмом, в Москве можно у специалистов офтальмологической клиники «ОкоМед». После всестороннего обследования врач назначит лечение, которое позволит восстановить нарушенные в результате заболевания зрительные функции.