Лазерная иридопластика

В настоящее время существует достаточно много разновидностей лазерных противоглаукомных операций. Одним из популярных методов хирургии глаукомы является лазерная иридопластика (другие названия процедуры – иридоретракция, гониопластика).

Преимуществами лазерных операций, выполняемых без применения скальпеля и других традиционных хирургических инструментов, являются отсутствие необходимости в общей или проводниковой анестезии, возможность проведения в амбулаторных условиях, короткий реабилитационный период (такие операции позволяют быстро вернуться к работе и привычному для пациента образу жизни). Поскольку гониопластика выполняется без вскрытия глаза, данная процедура имеет минимальные риски развития серьезных послеоперационных осложнений, нередко возникающих в результате проведения антиглаукомных хирургических вмешательств открытым доступом. При лазерной иридопластике отток внутриглазной жидкости нормализуется с использованием естественных каналов.

Широкий выбор методов лазерного лечения глаукомы и других патологий глаз предлагает москвичам и гостям столицы офтальмологическая клиника «ОкоМед».

Суть лазерной иридопластики

Данный метод был предложен группой советских офтальмологов (А. С. Клатт, М. М. Краснов, П. И. Сапрыкин) в 1972 году. В процессе выполнения процедуры на периферию радужной оболочки больного глаза наносят точечные ожоги (коагуляты) при помощи аргонового лазера.

Нанесение таких коагулятов в прикорневой области по окружности радужки  приводит к рубцеванию, в результате чего объем периферических тканей радужной оболочки сокращается. Вследствие указанных мероприятий немедленно происходит расширение угла передней камеры глаза. Таким образом, гониопластика дает гипотензивный эффект (впрочем, достаточно кратковременный).

Операция может осуществляться как подготовительный этап к лазерной трабекулопластике для обеспечения доступа к области трабекулы. Кроме того, существуют следующие показания для проведения процедуры:

• остаточное оппозиционное закрытие угла после операции методом лазерной иридотомии;
• острое закрытие угла передней камеры глаза при лазерной ириодотомии;
• острая закрытоугольная глаукома в том случае, когда из-за мутных сред невозможно выполнить иридотомию;
• рецидивирующее закрытие угла после проведенного хирургического вмешательства (иридотомии и иридопластики).

Ход операции методом лазерной иридопластики

Операция гониопластики выполняется под местной анестезией. В процессе лазерной операции хирург наносит на периферию радужки 20-30 коагулятов, при этом выходная мощность лазера составляет 200-500 мВт. Процедура начинается на минимальной мощности лазерного излучения, в ходе операции мощность повышается до получения слабо пигментированных поверхностных очагов коагуляции.

Успех лазерной иридопластики определяется правильным расположением коагулятов на периферии радужки. Каждый очаг должен иметь размер пятна порядка 500 мкм, длительность импульса – 0,5-0,7 сек. Использование специальных линз позволяет добиться наилучшего прицеливания луча. Нужно исключить из зоны нанесения коагулятов видимые кровеносные сосуды.

В заключение заметим, что лазерная иридопластика при правильном клиническом применении позволяет расширить угол передней камеры глаукомного глаза с минимальной операционной травмой. Если операция проводится опытным специалистом, она является эффективным методом помощи в тяжелых случаях глаукомы.