Лечение хориоидита

Воспаление сосудистой оболочки глаза, то есть хориоидеи, вызванное инфекцией (чаще всего бактериальной или вирусной), называют хориоидитом. Безусловно, лечение хориоидита необходимо проводить своевременно для предотвращения осложнений. Механизм развития хориоидита связан с иммунными реакциями, вызванными инфекционными очагами в других частях тела; воспаление также может быть вызвано переохлаждением, травмой глаза или инфекционными заболеваниями.

Очень важно своевременно выявить заболевание и приступить к его лечению, чтобы предотвратить прогрессирование болезни и серьезный ущерб для зрительной функции.

Симптомы хориоидита

Хориоидит может протекать без болевых ощущений и без нарушений зрительной функции, однако даже в этом случае его можно обнаружить при помощи офтальмоскопии. Если заболевание затрагивает близлежащие области сетчатки, у пациента возникают проблемы с зрением. Когда хориоретинальный очаг воспаления расположен в центральной части глазного дна, это может привести к резкому снижению зрительной функции, искажению формы воспринимаемых предметов, появлению вспышек перед глазами.

Если поражены периферические области глазного дна, у человека может снизиться сумеречное зрение, иногда появляются мушки. Возможно появление скотомы — ограниченного дефекта в зрительном поле.

Обнаружить воспалительный очаг большого или множественного размера, который может менять форму и цвет при прогрессировании заболевания, позволяет офтальмоскопия. Поражение сосудов может вызвать кровоизлияния в различные области глаза. При лечении хориоретинальный очаг уплотняется, становится прозрачным и тоньше, а также появляется пигментация.

Очаг воспаления характеризуется крупными сосудами и пигментными образованиями, а его резкие границы и особенности пигментации свидетельствуют о переходе воспаления в стадию атрофии хориоидеи. Если заболевание локализовано в области диска зрительного нерва, оно может привести к поражению зрительного нерва и развитию перипапиллярного хориоретинита.

Эти признаки не свойственны ни одному определенному виду заболевания и могут возникать как при вирусном, так и при стрептококковом хориоидите.

Разновидности хориоидита

Существуют два основных типа хориоидита: экзогенный и эндогенный. Экзогенная форма хориоидита обычно возникает из-за травмы или заболевания роговицы, в то время как эндогенный хориоидит развивается вследствие заражения глаза вирусами или бактериями. Помимо этого, хориоидиты могут быть диффузными или очаговыми (одиночными или множественными).

Также существуют разные формы хориоидита в зависимости от местоположения патологического очага:

• центральный (очаг в центральной области глазного дна);
• перипапиллярный (воспаление вокруг диска зрительного нерва);
• экваториальный (патология в области экватора глаза);
• периферический (очаг в периферических отделах глазного дна).

Диагностика хориоидита

Чтобы потвердить диагноз, требуется провести ряд медицинских исследований:

• офтальмоскопию (прямую и обратную);
• флюоресцентную ангиографию;
• иммунологические исследования.

Также пациенту могут потребоваться консультации фтизиатра, гинеколога, стоматолога, лор-врача и других специалистов.

Для иммунологической диагностики могут быть использованы следующие методы:

• анализ титра антител к вирусам;
• серологические реакции на чувствительность к антигенам;
• тесты на наличие иммуноглобулинов в слезе, сыворотке крови и внутриглазной жидкости;
• локальные тесты на реакцию на введение аллергенов.

Для исключения наружной экссудативной ретинопатии, пигментной опухоли и меланомы хориоидеи требуется дифференциальная диагностика. Чтобы повысить качество дифференциальной диагностики, могут назначаться радиоизотопные и ультразвуковые исследования, а также оптическая когерентная томография сетчатки.

Лечение хориоидита в Москве

В случае возникновения проблем с органами зрения москвичи и жители Московской области, а также гости столицы могут обратиться по поводу диагностики и лечения хориоидита в нашу офтальмологическую клинику «ОкоМед».

Медицинская помощь при хориоидите должна быть комплексной и высококачественной. Для лечения этого заболевания сегодня используются различные методы, в том числе:

• активное лекарственное лечение;
• физиотерапия;
• хирургические методы (включая лазерную и криокоагуляцию).

Специфическая гипосенсибилизация позволит уменьшить чувствительность тканей глаза при туберкулезном, токсоплазмозном, вирусном, стафилококковом и стрептококковом хориоидите. Этот метод требует многократного введения малых доз антигена и помогает снизить риск рецидива. Неспецифическая гипосенсибилизация проводится на всех этапах лечения в целях борьбы с воспалением и для предотвращения обострений и рецидивов заболевания. Пациентам могут назначать антигистаминные препараты, такие как димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и т.п.

Антибактериальные препараты также играют важную роль в лечении хориоидита — они применяются для подавления болезнетворных бактерий, вызвавших воспаление сосудистой болочки. Если тип инфекции неизвестен, используют антибиотики с широким спектром действия.

Параллельно с другими лекарствами пациенты могут принимать кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, кортизон, гидрокортизон) и, в некоторых случаях, иммунодепрессивные препараты, такие как имуран, метатрексат, фторурацил, циклофосфан. Для рассасывания экссудата и кровоизлияния используются ферменты — трипсин, фибринолизин, лидаза, стрептодеказа, папаин, лекозим.

При развитии вторичной дистрофии после хориоидита может потребоваться криокоагуляция хориоидеи, позволяющая предотвратить отслойку сетчатки. Также лазеркоагуляция может применяться в случае геморрагического хориоретинита.