Лечение ретиношизиса

Дегенеративное заболевание сетчатой оболочки глаза, при котором происходящие в сетчатке патологические изменения сопровождаются образованием складок, отслоений и разрывов, называют ретиношизисом. Пройти диагностику состояния сетчатки и лечение ретиношизиса Вы можете в глазной клинике «ОкоМед», Москва.

Предпосылками для ретиношизиса становятся пороки развития сетчатой оболочки (напомним, что сетчкатка играет важнейшую роль в восприятии отраженных от объектов внешнего мира лучей света и в передаче инфрмации к головному мозгу), а также дистрофические изменения этой хрупкой структуры глаза. У людей в возрасте старше 40 лет риск развития ретиношизиса возрастает до 4-12 %.

Известна также наследственная форма патологии, при котором характерные патологические изменения выявляются обычно в возрасте до 10 лет.

Причины развития и формы ретиношизиса

Принято выделять 3 основные формы ретиношизиса: 

• дегенеративная – приобретенное заболевание, которое возникает после 40 лет в связи с дистрофическими изменениями, имеет две формы (типичную и ретикулярную);
• наследственная – следствие генетических нарушений, иногда сопровождается другими патологиями;
• вторичная – отмечается при сосудистых патологиях глаз (например, диабетическойретинопатии), травмах, лечении некоторыми препаратами.

По данным специалистов, ретиношизис развивается при нарушении кровообращения сетчатки (как центральной области, так и периферии). Следствием таких нарушений является формирование кист и образованию полостей, которые приводят к расслоению сетчатки и последующему отмиранию ретинальных структур.

Различаются 3 стадии патологии: 

• I стадия – локальное расщепление сетчатки;
• II стадия – процесс расщепления расщепления сетчатки прогрессирует, образуются микрокисты, четкая граница между зоной ретиношизиса и нормальной сетчаткой отсутствует;
• III стадия – появление большой зоны ретиношизиса, обширные кисты, разрывы, отграниченная отслойка сетчатки.

Симптомы и диагностика ретиношизиса

Проблема своевременного выявления и лечения ретиношизиса стоит очень остро, поскольку в большинстве случаев пациенты не отмечают характерных симптомов и, соответственно, не обращаются к врачу. Зачастую ретиношизис выявляется случайно, когда человек проходит обследование по поводу другого заболевания.

Так, дегенеративная форма ретиношизиса протекает бессимптомно. Первичные изменения отмечаются в области крайней нижневисочной периферии и проявляются формированием обширных участковмелкокистозной дистрофии сетчатой оболочки. Пациент высказывает жалобы на снижение остроты зрения и сужение его полей, вспышки перед глазами, искажение формы предметов только при распространении патологического процесса на макулу или при отслойке сетчатки.

Ретиношизис наследственного характера чаще всего выявляется в 7-9 лет. Поскольку в данном случае в первую очередь поражается центральная зона сетчатки, ребенок жалуется на снижение качества центрального зрения и возникающие при этом затруднения (например, проблемы с чтением, письмом, просмотром телепередач). Поражение обычно двустороннее, выявляются большие кисты овальной формы, приводящие к отслойке сетчатки (об этой патологии читайте здесь: http://www.okomed.ru/otsloyka.html).

Вторичный ретиношизиспредставляет собой осложнение иных патологий глазного яблока, поэтому клинические проявления в этом случае зависят от хараткреа основной патологии. Возможно появление обширных отслоек сетчатки, кровоизлияний под ретину  и в стекловидное тело.

Основными методами обследования при ретиношизисе являются: 

• визиометрия;
• тонометрия;
• офтальмоскопия (с применением щелевой лампы, линзы Гольдмана);
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• электроретинография;
• флюоресцентная ангиография;
• оптическая когерентная томография;
• компьютерная периметрия.

Необходима дифференциальная диагностика с другими патологиями, поражающими сетчатую оболочку (например, васкулитом сетчатки).

Лечение ретиношизиса в Москве

Пройти эффективное лечение данного заболевания можно в офтальмологической клинике «ОкоМед» (Москва, район м. Строгино). В настоящее время при лечении ретиношизиса могут применяться консервативная терапия, традиционные хирургические методики и малоинвазивное лазерное лечение.

Консервативная терапия ретиношизиса позволяет улучшить микроциркуляцию и активизировать  обменные процессы в пораженных органах зрения, а также предотвратить развитие вторичной формы заболевания. Медикаментозное лечение предполагает применение витаминных препаратов, а также нооторопную и антиоксидантную терапию; лекарства вводятся внутримышечно либо внутривенно, курсы терапии обычно повторяются дважды в год.

Лазерное лечение ретиношизисанаправлено на остановку прогрессирования уже возникшей патологии. Сегодня чаще всего назначают барьерную и поступательную лазеркоагуляцию сетчатки, при этом коагуляты наносятся по границе патологической области и здоровой сетчатки. При наличии отслойки сетчатки проводится хирургическое лечение (пломбирование склеры, субтотальную витрэктомию и др.).

Чтобы предотвратить опасные осложнения и своевременно провести лечение, следует регулярно посещать офтальмолога, особенно при наличии наследственной предрасположенности и по достижении возраста 40 лет. Также необходимо контролировать внутриглазное давление, избегать травм головы и глаза.