«Сухая» и «влажная» макулодистрофия

Дегенерация центральной зоны сетчатой оболочки глаза (макулы), обусловленная возрастом пациента (ВМД), представляет собой распространенную патологию, приводящую к тяжелым нарушениям зрительной функции. Макула отвечает за детальное зрение и восприятие цвета, позволяя нам работать с мелкими предметами, читать и писать. В этой статье мы расскажем о двух формах этого заболевания. Лечением сухой и влажной макулодистрофии в Москве занимается офтальмологическая клиника «ОкоМед».

«Сухая» макулодистрофия

Неэксудативная (или «сухая») макулярная дистрофия встречается в 90% всех случаев дегенеративного поражения центральной области сетчатки. Эта форма заболевания связана с прогрессирующей атрофией сетчатой оболочки, обусловленной истончением тканей в зоне макулы на фоне возрастных изменений и отложением пигмента в данной области.

Эта разновидность макулодистрофии обычно поражает только один глаз, однако с течением времени порой подвергается патологическим изменениям и второй глаз. Дать прогноз относительно того, будет ли вовлечен в патологический процесс другой глаз, в настоящее время не представляется возможным.

Выделяют три стадии «сухой» формы ВМД:

• ранняя — возникают небольшого размера друзы (характерные скопления продуктов клеточного метаболизма), иных признаков развития макулодистрофии не наблюдается;
• промежуточная — в области макулы выявляются множественные друзы, имеются признаки атрофии пигментного эпителия и других слоев сетчатки. Пациенты жалуются на размытое пятно в центре поля зрения и обращают внимание на то, что для комфортного чтения и другой зрительной работы им требуется большая освещенность;
• поздняя — разрушаются светочувствительные клетки в области макулы, размытое пятно расширяется, зрение существенно ухудшается (иногда пациенты испытывают затруднения не только с чтением, но даже с узнаванием лиц на небольшом расстоянии).

Итак, характерным признаком неэкссудативной формы ВМД является затуманивание центрального зрения, обусловленное медленным, но необратимым разрушением светочувствительных клеток макулы. Если пострадало значительное количество клеток, в центре поля зрения отмечается темное пятно.

Если «сухая» возрастная макулодистрофия развилась до поздней стадии, утрату зрения предотвратить уже невозможно, однако грамотное комплексное лечение позволяет замедлить или даже приостановить патологический процесс. Поскольку действенных методик лечения неэкссудативной ВМД пока нет, особую роль играет профилактика заболевания — например, прием антиоксидантов, полипептидов.

Экссудативная макулодистрофия

В основе экссудативной дегенерации макулы лежит патологическая хориоидальная неоваскуляризация, то есть аномальный рост неполноценных кровеносных сосудов. Неоваскуляризация является ответом организма на недостаток питания сетчатки кислородом и прочими необходимыми веществами. Стенки таких новообразованных сосудов обычно слишком хрупкие и сквозь них просачивается жидкая фракция крови, что и приводит к патологическим изменениям.При ВМД «влажной» формы в центральной части зрительного поля формируется слепое пятно (скотома).

Нужно отметить, что неоваскулярная ВМД прогрессирует быстрее «сухой» макулодистрофии, иногда приводя к резкому падению качества центрального зрения. Хотя всего лишь каждый десятый пациент с ВМД имеет «влажную» форму патологии, на долю эскссудативной дистрофии центральной области сетчатки приходится примерно 90 % случаев от возрастной макулодистрофии. Отмечается значительное ухудшение центрального зрения, периферическое зрение сохраняется. Острота зрительного восприятия сильно страдает (вплоть до слепоты).

Экссудативная ВМД во всех случаях представляет собой позднюю разновидность возрастной макулярной дегенерации и поэтому не имеет стадий. Специалисты различают две категории «влажной» ВМД по особенностям процесса хориоидальной неоваскуляризации:

1. скрытая — неполноценные сосуды не выражены, просачивание жидкости под сетчатку не всегда заметно;
2. классическая — новообразованные сосуды и рубцы определяются легко и имеют четкие контуры, предметы искажаются, а зрение страдает в большей степени, чем при скрытой разновидности патологии.

В настоящее время лечение «влажной» формы ВМД возможно при помощи фотодинамической терапии, лазерной хирургии, интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, которые стали «золотым стандартом» для лечения этой формы ВМД. Они приостанавливают рост этих сосудов и даже вызывают их регресс.

Если вы заметили, что ваше центральное зрение стало менее четким, без промедления обратитесь к офтальмологу клиники «ОкоМед». Наши специалисты установят причину проблемы и предложат вам индивидуальный план эффективного лечения.