Миозит орбиты глаза

Воспаление глазодвигательных мышц принято называть миозитом орбиты. Это заболевание не относится к числу распространенных, и специалисты до сих пор не имеют однозначного ответа на вопрос, почему оно возникает. Воспаление мышц орбиты может быть острым или хроническим, в некоторых случаях приводит к повышенному внутриглазному давлению и атрофии диска зрительного нерва.

Причины воспаления глазодвигательных мышц

Впервые миозит орбиты глаза был описан в 1903 году ученым из США Глисоном (W. Gleason), он же выделил первичную идиопатическую форму миозита, на которую приходится, согласно статистике, порядка 33% всех случаев патологии. В иных ситуациях присутствует определенный провоцирующий фактор.

Хотя ученым не удалось установить четкой связи развитие миозита орбиты между полом и возрастом, известно, что мужчины в возрасте старше 40 лет болеют идиопатическим воспалением глазодвигательных мышц чаще женщин.

Согласно одной из теорий, в основе первичного миозита лежит аутоиммунный процесс, поражающий скелетную мускулатуру. В других случаях к воспалению мышц орбиты приводят:

• травмы (например, контузии) глаза;
• физические факторы (например, переохлаждение или ожог);
• инфекционные заболевания (ангина, токсоплазмоз, сифилис);
• интоксикация организма (отравление алкоголем, свинцом, парами ртути);
• нарушение правил гигиены и пользование дешевой токсичной косметикой;
• перенесенные ранее офтальмохирургические операции.

Признаки развития миозита орбиты

При идиопатической форме болезни первые ее проявления отмечаются на фоне благополучного состояния. Пациент жалуется на острую и распирающую боль в глазнице, ощущение мышечной слабости. При попытке двигать глазом в сторону поражения боль увеличивается. Возникает отечность век, глазничная щель сужена, подвижность век и непосредственно глазного яблока существенно ограничена или невозможна. Если поражен только один глаз, возможно двоение изображения предметов. Возникает экзофтальм (выпячивание глаза из орбиты), который может сопровождаться ухудшением зрения.

На стороне пораженного глаза отмечается головная боль, усиливающаяся при попытке выполнять движения глазом. Иногда повышается общая температура тела и проявляется отечность всей области вокруг глаза.

В случае вторичного миозита можно проследить связь между проявлением симптомов заболевания и наличием определенных факторов (отравление, переохлаждение, неудачная операция и т. д.).

Нужно отметить, что при несвоевременном или неправильном лечении воспаления мышц глазной орбиты могут развиться необратимые рубцово-атрофические изменения, а при тяжелом течении заболевания возникает застой диска зрительного нерва, с переходом в атрофию и заканчивается.

Диагноз миозита орбиты глаза подтверждается при помощи следующих методов обследования:

• визометрия;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия глаза;
• ультразвуковое исследование глаза;
• компьютерная томография головного мозга и глазных орбит;
• бесконтактная тонометрия;
• электронная тонография.

Лечение миозита орбиты глаза

Выбор метода лечения определяется причинами заболевания. Так, если миозит развивается на фоне инфекции, прежде всего проводится лечение первичной инфекционной патологии. Если миозит обусловлен травмой, осуществляется хирургическая операция, которая восстанавливает целостность поврежденных структур.

В процессе консервативного лечения миозита орбиты могут применяться следующие группы лекарственных средств:

• антибактериальные препараты, вводимые ретробульбарно (в область орбиты);
• нестероидные противовоспалительные средства — при остром миозите или в периоды обострений;
• глюкокортикостероиды (если заболевание протекает тяжело или с осложнениями, а нестероидные препараты не помогают);
• ангиопротекторы — для укрепления стенок сосудов и профилактики осложнений со стороны сетчатой оболочки.

При миозите, не поддающемся лекарственной терапии, может назначаться радиотерапия. После купирования острого воспаления применяют физиотерапевтическое лечение (электрофорез), осмотерапию.