Что такое нистагм?

Офтальмологи называют нистагмом непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок. Это явление может указывать на развитие различных патологий.

Виды нистагма

По характеру подвижности глазных яблок выделяют следующие основные разновидности нистагма:

• маятникоподобный (отличается равными по величине фазами колебаний глаз);
• толчкообразный (ритмичный, характеризующийся чередованием медленной и быстрой фаз);
• смешанный (маятникоподобные движения при взгляде вперед, толчкообразные – при взгляде в стороны).

Различают непроизвольные движения глаз и по направлению (при этом направление нистагма определяется по быстрой фазе колебаний). Чаще наблюдается горизонтальный нистагм, реже – вертикальный, ротаторный (глазные яблоки совершают круговые движения) или же диагональный. Когда характер движений глазных яблок пациента одинаков, принято говорить об ассоциированном, а при различных движениях – о диссоциированном нистагме. 

Также врачи различают нистагм физиологический и патологический. Как понятно из названия, физиологический нистагм имеется у здоровых людей при некоторых специфических раздражениях. Такие движения глаз могут проявляться в оптокинетической (человек пытается разглядеть быстро движущиеся предметы) или лабиринтной (при раздражении внутреннего уха в результате изменения температуры, воздейтвия электрическим током или вращением вокруг горизонтальной оси) формах. Отметим также, что в случае утомления глазодвигательных мышц возможно появление напоминающих нистагм подергиваний глазных яблок.

Патологический нистагм (обусловленный той или иной патологией) имеет в свою очередь несколько подвидов:

• фиксационный,
• периферийный,
• нейрогенный,
• профессиональный.

Фиксационный (еще его называют глазным) нистагм имеет место при  врожденной или приобретенной в раннем возрасте слабости зрения. Такая слабость является результатом различных офтальмологических заболеваний (например, астигматизма), врожденных дефектов мышечного аппарата глаз, генетически обусловленной предрасположенности. Непроизвольные движения глаз при этой разновидности нистагма обусловлены нарушением зрительной фиксации на фоне дефекта центрального зрения или аномалий регулятивных механизмов.

Периферийный (он же лабиринтный) нистагм нередко появляется при заболеваниях внутреннего уха. По своему характеру он может быть горизонтальным или же ротаторным. После того, как проблема выявлена и устранена, непроизвольные движения глаз исчезают. Обычно длительность такого нистагма – от нескольких дней до нескольких недель.

Нейрогенный (иначе говоря, центральный) нистагм является признаком поражения звеньев вестибулярного глазодвигательного рефлекса, при этом длительность и особенности зрительной дисфункции в каждом случае зависят от хода основного процесса.

Профессиональный нистагм обусловлен родом занятий. Такая патология наблюдается, к примеру, у лиц, которые много лет проработали в шахтах. Причиной проблемы являются как напряжение глаз во время работы при недостатточном освещении, так и хроническая интоксикация рудничными газами (к таким галазм относятся метан и окись углерода) по причине плохой вентиляции. Движения глазных яблок в данном случае имеют характер ротаторный или смешанный. Интересной особенностью профессионального нистагма является усиление движений глазных яблок при нагибании.

Непроизвольные движения глаз – это главная особенность нистагма, но эта патология сопровождается также повышением чувствительности к свету, ухудшением зрения в условиях слабой освещенности, дрожанием и расплывчатостью воспринимаемой картинки, головокружениями.

Диагностика и лечение нистагма в Москве

Указанная патология может свидетельствовать о самых разных глазных или неврологических болезнях, поэтому требует комплексной диагностики и адекватного лечения. В каждом случае врач определяет тип нистагма и выявляет факторы, вызывающие и поддерживающие данное явление. Только после этого принимается взвешенное решение о тактике и конкретных методиках лечения.

При фиксационном нистагме выраженный положительный эффект могут дать определенные упражнения для глаз, а также плеоптическое лечение. Если у пациента выявлены аметропия высокой степени и астигматизм, ему назначается ношение очков. Эффективным методом устранения толчкообразного нистагма признается хирургическое ослабление глазных горизонтальных мышц со стороны медленной фазы и, соответственно, усиление мышц со стороны быстрой фазы.

Если вы отмечаете у себя те или иные нарушения зрения, обращайтесь в московскую офтальмологическую клинику ОкоМед. Мы всегда придем на помощь!