Лечение офтальмомикоза

Офтальмомикозами именуют совокупность воспалительных заболеваний глаз, вызванных грибками. Болезнь чаще возникает на одном глазу и имеет подострое течение. Офтальмологам известны более 60 видов грибков, провоцирующих офтальмомикоз. В норме они могут обитать на кожных покровах и слизистой оболочке глаз вполне здорового человека, присутствуют на растениях и домашних животных. Грибки есть даже в наших внутренних органах. Активизируются грибки при снижении иммунитета.

При отсутствии какого-либо заболевания различные грибки обнаруживают на конъюнктиве человека в 10-27 % случаях, особенно у людей, пользующующихся мягкими контактными линзами, а также посетителей бассейнов. При длительном приеме антибиотиков — до 40%. При употреблении кортикостероидов процент достигает 67 %.

Виды грибкового поражения глаз

Офтальмомикоз делится на 2 основных вида — гранулематозный и экссудативный.

Гранулематозный офтальмомикоз часто развивается при актиномикозе, кокцидиозе, споротрихозе и т .п. Симптомы поражения в этом случае следующие:

• покраснение;
• отек глаз;
• гранулематозные разрастания.

При грибковой инфекции, вызванной Penicillum viridans, оболочки, наблюдаются поверхностные изъязвления слизистой оболочки, имеющие зеленоватый налет. При данной форме офтальмомикоза могут воспалиться лимфатические узлы, которые нагнаиваются, внутри них присутствуют мицеллы грибов.

Возбудителями экссудативного офтальмомикоза становятся грибки Candida albicans и аспергиллы. В случае развития кондидамикоза на конъюнктиве образуются псевдомембраны — пленки серого или желтоватого цвета, которые удаляются легко.

При аспергиллезе происходит изъявление слизистой оболочки или роговицы. Аспергиллез по клинической картине похож на ячмень или халязион.

Вероятность попадания болезнетворных грибков на конъюнктиву и последующего развития офтальмомикоза увеличивается при воздействии таких факторов, как:

• микротравмы слизистой оболочки;
• лучевое повреждение оболочек глаза;
• неправильное хранение или ношение контактных линз;
• блефариты;
• кариес;
• сахарный диабет;
• длительное лечение глюкокортикостероидами или антибиотиками;
• грибковые поражения кожи;
• иммунодефициты (особенно ВИЧ-инфекция).

Существуют и экзогенные условия, способствующие развитию грибкового конъюнктивита:

• теплое время года;
• высокая влажность;
• запыленность атмосферы;
• плохие санитарно-гигиенические условия.

Признаки заболевания

Грибковая разновидность конъюнктивита отличается от других воспалений конъюнктивы менее выраженной симптоматикой, вследствие чего бывает трудно своевременно распознать болезнь. Поэтому при первых признаках патологии органов зрения необходимо показаться офтальмологу.

Инкубационный период может быть различным, от нескольких часов до нескольких дней (иногда более недели). Затем возникают такие симптомы, как:

• покраснение конъюнктивы и ее отек;
• избыточное слезотечение или же, наоборот, сухость глаз;
• непереносимость яркого света;
• жжение, зуд, ощущение песка в глазах;
• появление гнойного отделяемого, склеивание век;
• ухудшение зрения.

Эта клиническая картина дополняется общими признаками инфекционного заболевания, к которым относятся:

• повышение температуры тела, озноб;
• увеличение лимфоузлов;
• общая слабость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• ломота в костях, тянущие боли в мышцах.

Диагностика офтальмомикоза

Внешние симптомы различных заболеваний глаз довольно похожи. Каждого, кто обращается в клинику с симптомами того или иного заболевания глаз, осматривает врач-офтальмолог. Однако в случае грибкового конъюнктивита этого недостаточно, поэтому больному назначается комплексная диагностика. Поставить правильный диагноз, а также уточнить разновидность возбудителя воспаления позволят современные методы офтальмологической диагностики, в том числе:

• лабораторное исследование мазка с конъюнктивы;
• исследование соскоба с кожного покрова и слизистой оболочки;
• биохимический анализ крови.

Кроме того, пациенту может понадобиться консультация таких специалистов, как врач-инфекционист и дерматолог.

Лечение офтальмомикозов

Пациенту с офтальмомикозом необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и ни в коем случае не заниматься самолечением!

Для лечения применяют фунгистатические и фунгицидные препараты (в форме глазных мазей и капель) по индивидуальному рецепту врача, так как офтальмологические противогрибковые лекарства промышленным способом не выпускаются.

Медикаментозная терапия аналогична для всех разновидностей грибковых конъюнктивитов:

• капли, содержашие амфотерицин В (3-6 раз в день);
• 5 % раствор натамицина или капли, содержашие нистатин;
• мази с содержанием этих средств;
• флуконазол, интраконазол внутрь;
• при тяжелом течении показаны внутривенные инфекции амфотерицина В.

Продолжительность лечения офтальмомикозов составляет от месяца до 6 месяцев и более в зависимости от вида инфекции.

После завершения курса лечения офтальмолог делает контрольный соскоб конъюнктивы, цитологическое и микроскопическое исследование. При подтверждении отрицательных результатов офтальмомикоз не примет латентное течение. При своевременном обращении к офтальмологу и грамотном лечении удается добиться положительного результата и предотвратить тяжелые последствия.

Профилактика грибкового поражения глаз

Чтобы предотвратить развитие офтальмомикоза, нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать контакта с людьми, которые страдают грибковой инфекцией;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения;
• поддерживать и укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• не трогать глаза руками;
• защищать глаза от переохлаждения и прямых солнечных лучей;
• своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии глаз;
• следить за чистотой рабочих и жилых помещений, своевременно проводить влажную уборку;
• соблюдать правила пользования контактными линзами.

В случае появления симптомов офтальмомикоза следует немедленно записаться на прием к глазному врачу и пройти обследование.