Острый некроз сетчатки: описание заболевания
Редкость заболевания, называемого острым некрозом сетчатки, является причиной того, что оптимальные алгоритмы его выявления и лечения не выработаны до сих пор. Болезнями сетчатой оболочки, в том числе острыми некрозами сетчатки, должны заниматься только знающие и опытные специалисты.
Если вы нуждаетесь в помощи квалифицированных врачей-офтальмологов, обращайтесь в офтальмологическую клинику «ОКОМЕД» (г.Москва).
Острый некроз сетчатки (сокр. ОНС) представляет собой редкое и очень тяжелое заболевание, которое характеризуется некротическим воспалением периферии сетчатой оболочки (периферический ретинит). В воспалительный процесс вовлекаются сосуды сетчатки, стекловидное тело и структуры передней камеры глаза.
У 65-72% больных отмечается отслойка сетчатки.
В случае несвоевременной диагностики данной патологии и неправильного ее лечения пациенту грозит необратимая слепота.
Первое описание заболевания было сделано в 1971 году японскими врачами, когда Акира Ураяма и его коллеги столкнулись у шести пациентов с патологией, которую сопровождали острый некротический ретинит и воспаление сосудов сетчатки, позднее наблюдалась отслойка сетчатой оболочки. Эта комбинация и получила наименование ОНС.
Специалисты отмечают, что развитие острого ретинального некроза не имеет связи с полом, возрастом или состоянием иммунной системы больного. Заболевание наблюдается относительно редко и обычно отмечается у людей, находящихся в достаточно молодом возрасте. У детей (в том числе новорожденных) ОНС фиксировался в единичных случаях, однако в случае с детьми болезнь протекает более агрессивно, сопровождаясь периферическим увеитом (воспаление сосудистой оболочки) и образованием в стекловидном теле мембран.
Причины острого некроза сетчатки
Патология имеет вирусное происхождение. Чаще всего острый некротический ретинит отмечается при поражении глаза вирусами varicella zoster и herpes simplex (по сведениям ВОЗ, вирусами семейства "герпес" инфицировано до 80% населения планеты). В некоторых случаях присоединяется другой инфекционный агент — микобактерия туберкулеза (в этом случае принято говорить о микст–инфекции).
В специальной литературе описаны клинические случаи развития ОНС после вакцинации против возбудителя опоясывающего лишая (herpes zoster).
Лечение острого некроза сетчатки
Информативным методом для подтверждения диагноза ОНС является ПЦР-тест. Чтобы избежать потери зрения, лечение острого некроза сетчатки следует начать немедленно.
Единый подход к лечению ОНС до сих пор не был выработан. Однако в настоящее время оптимальным методом медицинской помощи при остром некрозе сетчатки многие специалисты признают лечение высокими дозами валацикловира (перорально) в сочетании с интравитреальным введением противовирусных препаратов.
Улучшить состояние пациентов с ОНС можно посредством кортикостероидов, но такие препараты должны применяться с осторожностью, поскольку это сопряжено с риском быстрого развития патологии и потери зрения.
Возможно проведение хирургического лечения, однако данных об эффективности профилактической лазерной ретинопексии (введение газа в полость глазного яблока) или ранней витрэктомии к настоящему моменту накоплено недостаточно.
