Острый приступ глаукомы

Если внутриглазное давление резко повышается более чем до 50 мм. рт. ст., офтальмологи говорят об остром приступе глаукомы. Как правило, такой приступ происходит внезапно, обычно ночью или утром. В группе риска находятся люди в возрасте старше 40 лет, страдающие закрытоугольной формой глаукомы.

Нужно помнить, что острый приступ глаукомы — очень опасная патология, которая может привести к безвозвратной потере зрения, поэтому чрезвычайно важно правильно диагностировать проблему и оказать больному срочную медицинскую помощь.

Причины развития острой глаукомы

Хотя болезнь известна давно, причины ее развития до сих пор установлены не до конца. Спровоцировать приступ могут:

• большое количество жидкости, выпитой человеком одновременно;
• значительные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• сильные негативные переживания;
• действие атропина или содержащих его препаратов.

Специалисты знают, что острый приступ глаукомы частовозникает после неприятных волнений (семейная ссора, конфликт на работе и другие подобные ситуации). Пожилым людям, особенно тем, кто находится в группе риска, нужно стараться избегать конфликтных ситуаций.

Вводить атропин пациентам пожилого возраста можно только после измерения внутриглазного давления.

Предвестники острого приступа глаукомы

Офтальмологи говорят о том, что существуют явления, которые могут указывать на приближение приступа глаукомы. К таким предвестникам приступа относятся затуманенное зрение и появление радужных кругов, окружающих источник света. Данные явления возникают вследствие быстрого и внезапного роста внутриглазного давления — обменные процессы в глазу нарушаются, поэтому мутнеет роговица, что приводит к появлению тумана перед глазами.

Радужные круги, появляющиеся перед острым приступом глаукомы, напоминают круги, которые видны вокруг фонарей в туманную погоду. Причина их тоже кроется в изменении внутриглазного давления.

Проблема в том, что люди, у которых возникают предвестники приступа, не придают им должного внимания и не обращаются к врачу. Впрочем, зачастую острая глаукома развивается без каких-либо предшествующих явлений, неожиданно для пациента и его близких.

Симптомы острой глаукомы

К обычным для патологии симптомам относятся:

• боль в глазу, имеющая острый характер;
• покраснение глаза;
• светобоязнь;
• затуманенность зрения;
• острая головная боль, которая локализована на стороне глаукомного глаза;
• общая слабость;
• тошнота (вплоть до рвоты);
• сильные боли в области живота.

Несмотря на многообразие симптоматики, даже медицинский работник среднего звена может зафиксировать такие характерные признаки острого приступа глаукомы, как расширенный зрачок, не реагирующий на свет, а также своеобразное изменение цвета зрачка: при острой глаукоме зрачок кажется не черным, а зеленоватым. Однако основным признаком описываемой патологии является отвердение глазного яблока — при пальпации глаз кажется очень твердым. Чтобы быть уверенным в диагнозе, можно сравнить плотность больного и здорового глаза, а в случае двустороннего приступа — твердость глазных яблок здорового и больного человека.

Обычно сначалавозникают боли в глазу, которые быстро усиливаются, и светобоязнь. Постепенно боль охватывает половину головы со стороны глаукомного глаза, иногда распространяясь на всю голову. Иногда боль становится настолько сильной, что вызывает тошноту и приступы рвоты. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, озноб, замедляется пульс.

Все эти признаки указывают на необходимость оказания больному неотложной помощи. Очень важно, чтобы такая помощь оказывалась медицинским работником, имеющим достаточную квалификацию.

Неотложная помощь и лечение при острой глаукоме

Пациент с подозрением на приступ острой глаукомы должен быть отправлен в специализированную офтальмологическую клинику или глазное отделение многопрофильной больницы как можно скорее. При неэффективности предпринятых консервативных мер может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

По возможности медик измеряет внутриглазное давление. Полученные показатели передаются в больницу, куда направляется пациент. В ожидании отправки медработник обязан принять меры для снижения давления в глазу и купирования острых болей. Своевременные и грамотные меры позволяют нормализовать метаболизм в тканях глаза и спасти от разрушения зрительный нерв.

Как правило, неотложная помощь при острой глаукоме состоит в инсталляции раствора гипотензивных глазных капель, которые производятся каждые 15 минут в течение первого часа, затем каждые 30 минут в течение следующих 2 часов, затем раз в час. В комплексе с гипотензивными каплями назначают диакарб. В случае гипертонии пациенту вводится литическая смесь. Больной должен находиться в лежачем положении.

Последующее лечение глаукомы в клинике проводится с использованием комплекса лекарственных средств, которые как нормализуют внутриглазное давление и функции глаза, так и снимают негативную симптоматику. Препараты назначаются как в форме глазных капель, так и внутрь. Если медикаментозной терапии оказалось недостаточно, назначают хирургическое лечение.