Посттравматическое косоглазие: особенности и лечение

Косоглазие, или страбизм, представляет собой патологическое состояние, при котором зрительные оси разнонаправлены, а глаза движутся несинхронно. Одной из возможных причин возникновения этого нарушения являются травмы головы; например, вызвать страбизм могут повреждения определенных областей головного мозга.

Посттравматическое косоглазие зачастую является признаком серьезных патологий, а не только косметическим дефектом. Страбизм связан с пониженной остротой зрения, головными болями и повышенной утомляемостью, что негативно влияет на общее качество жизни больного.

Причины развития косоглазия после травмы

Существует несколько причин, по которым травма головы или органов зрения может привести к косоглазию:

• Повреждение мышц, отвечающих за движение глаз. Оно приводит к дисбалансу в их функционировании и, как следствие, к косоглазию.

• Травмы черепа. Так, переломы костей черепа могут изменить структуру глазницы, вызвать смещение глазных яблок и привести к нарушению их нормального положения.

• Неврологические повреждения. При травмах могут быть задеты нервы, контролирующие движение глаз, что приводит к нарушениям координации и страбизму.

• Посттравматические заболевания. Воспалительные процессы и отеки, возникающие в результате травмы, также могут негативно влиять на зрение и способствовать развитию косоглазия.

Диагностика посттравматического косоглазия

При обращении по поводу косоглазия требуется провести комплексное офтальмологическое обследование. На первом этапе выполняется наружный осмотр пациента, во время которого врач должен отметить вынужденное положение головы, особенно при паралитическом косоглазии. Важно оценить симметрию лица и глазных щелей, а также определить положение глазных яблок, включая такие состояния, как энофтальм (западение глазного яблока) и экзофтальм (выступание глазного яблока).

Далее выполняются несколько ключевых исследований:

• проверка остроты зрения (как без коррекции, так и с использованием пробных линз);
• скиаскопия для определения рефракции;
• периметрия, позволяющая оценить поле зрения;
• биомикроскопия и офтальмоскопия для детального изучения структур глаза;
• исследование бинокулярного зрения, которое помогает понять, как оба глаза работают вместе.

Если в процессе диагностики обнаруживается паралитическое косоглазие, пациенту потребуется консультация невролога. Может быть назначено дополнительное неврологическое обследование, которое включает электромиографию, электронейрографию, исследование вызванных потенциалов и электроэнцефалографию.

Лечение посттравматического косоглазия

Косоглазие, возникшее в результате травмы, представляет собой серьезную проблему, требующую грамотного комплексного подхода. Как правило, эффективно устранить проблему позволяет хирургическая операция, однако важно понимать, что она не всегда обеспечивает полный успех: длительное косоглазие может привести к изменениям в глазной мускулатуре и адаптивным перестройкам мозга, что существенно усложняет коррекцию.

Для достижения максимального эффекта от лечения необходимо сосредоточиться на устранении первопричины страбизма, будь то травма или ее последствия. Важно одновременно заниматься нормализацией положения глаз и коррекцией остроты зрения.

Лечение должно быть комплексным и своевременным, включающим не только хирургические методы, поэтому обычно процесс лечения посттравматического косоглазия занимает значительное время — от года до нескольких лет. Основной задачей врача является восстановление бинокулярного зрения.

Если речь зашла о хирургическом лечении, возможно применение различных методик, в том числе рецессии, резекции и теносклеропластики. Цель хирургического лечения заключается в достижении симметричного положения глаз и синхронной работы глазодвигательных мышц. Например, если врач намерен активировать наружные мышцы, внутренние мышцы должны быть расслаблены, чтобы глаз мог поворачиваться в нужном направлении.

Своевременная и грамотно выполненная операция при косоглазии способствует восстановлению зрительных функций пациента и улучшению качества его жизни. В клинике «ОКОМЕД» (Москва, Строгино, ул. Таллинская, д. 26) есть специализированное отделение, в котором можно пройти консервативное лечение косоглазия по современным методикам.