Рецидивирующая эрозия роговицы

Повторяющееся повреждение эпителия роговой оболочки глаза, которое возникает из-за нарушения целостности базальной мембраны, называют рецидивирующей эрозией роговицы (РЭР). Базальная мембрана — слой роговичного эпителия, в случае поражения которого эпителий утрачивает способность к самовосстановлению.

Для этого заболевания характерны частые рецидивы, обычно возникающие утром при открывании глаз: плохо прилегающий к строме (основному слою) роговицы эпителий при открытии века отрывается, вызывая болезненные ощущения. Некоторые пациенты из-за сильных болей просыпаются по ночам, в этом случае повреждение эпителия обусловлено интенсивными движениями глаз во время фазы быстрого сна.

Рецидивирующая эрозия роговицы преимущественно поражает взрослых людей в возрасте от 30 лет и старше, но особенно часто встречается у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины развития эрозии роговицы с рецидивами

Основными причинами развития данной патологии являются травмы глаза и дистрофические изменения роговой оболочки.

Чаще всего запускает рецидивирующую эрозию травма: по данным исследований, эпителиальная травма присутствует в анамнезе у 45-64% пациентов с данным заболеванием. Травма приводит к нарушению целостности базальной мембраны, что влечет за собой изменения в структуре формирующихся эпителиальных клеток: под эпителием образуются небольшие полости, которые облегчают отслоение пластов эпителия. В результате эрозия формируется даже при незначительном механическом воздействии. Со временем повреждения зарастают эпителием, функции базальной мембраны остаются нарушенными, поэтому эрозии возникают снова и снова.

Другим фактором риска развития РЭР являются дистрофические изменения в тканях роговицы. В 19-29% случаев заболевание связано именно с такими хроническими процессами. Они либо поражают саму базальную мембрану, либо возникают на фоне отека роговицы с формированием небольших пузырьков (булл), разрыв которых приводит к распространенной эрозии.

Симптомы рецидивирующей эрозии роговицы

Внезапное пробуждение с болезненными ощущениями в глазу типично для рецидивирующей эрозии роговицы. Этот недуг нередко проявляется ощутимым дискомфортом или даже выраженной болью, которые возникают при открытии глаз по утрам.

Причина появления таких симптомов кроется в особенностях анатомии: ночью веки и поверхность роговицы находятся в плотном контакте, при недостаточном увлажнении движение век приводит к отрыву участка слабо прилегающего эпителия роговицы. В результате обнажается множество нервных окончаний, вызывая болевые ощущения.

Эрозия роговицы сопровождается гиперемией глаза — это реакция сосудов на раздражение нервных окончаний, а также признак развивающегося воспаления (в случае присоединении инфекции). Вместе с покраснением и болью возникают обильное слезотечение и светобоязнь. В зависимости от размера и локализации эрозии роговицы может наблюдаться разной степени снижение остроты зрения, что связано и с отеком окружающих тканей, приводящим к нарушению прозрачности роговицы. 

После восстановления целостности эпителия роговицы болевой синдром проходит, но сохраняется ощущение присутствия инородного тела в глазу.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза «рецидивирующая эрозия роговицы» требует сбора анамнеза — эти сведения укажут на наличие эрозивных поражений эпителиальной ткани в недавнем прошлом. Также проводится полное офтальмологическое обследование и биомикроскопия роговицы с применением щелевой лампы.

Дополнительно может назначаться исследование с окрашиванием роговицы специальным красителем (раствором флуоресцеина), позволяющее офтальмологу выявить даже самые незначительные участки повреждения роговичной поверхности.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы в Москве

Эта распространенная офтальмологическая проблема требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Глвная задача терапии состоит в восстановлении целостности эпителиального слоя роговицы и предотвращении повторных обострений заболевания.

Первоначальная терапия, как правило, включает применение увлажняющих глазных капель, мазей и гелей. Эти препараты способствуют смягчению и заживлению поврежденной роговичной поверхности, существенно снижая выраженность неприятных симптомов. Важно, чтобы пациент использовал кератопротекторы на регулярной основе в течение длительного времени, это позволит минимизировать риск рецидивов.

В некоторых случаях дополнительно назначается ношение мягких контактных линз, которые обеспечивают механическую защиту роговицы, стимулируя восстановление эпителиальных клеток. Для профилактики инфицирования роговицы применяются антибактериальные глазные капли и мази.

При часто рецидивирующем течении заболевания эффективным методом лечения является такая эксимерлазерная операция, как фоторефрактивная кератэктомия. Данная процедура позволяет удалить поврежденный эпителиальный слой и базальную мембрану с помощью высокоточного лазерного воздействия; после полного восстановления роговичной поверхности вероятность повторных эрозий значительно снижается.

Пройти обследование и лечение по поводу рецидивирующей эрозии роговицы в Москве вы можете, обратившись к специалистам офтальмологической клиники «ОКОМЕД». Наша клиника находится в р-не Строгино по адресу ул. Таллинская, 26.