Рефракционная замена хрусталика при близорукости, дальнозоркости и астигматизме
К числу распространенных операций в области хирургического лечения патологий рефракции относится такая процедура, как рефракционная замена прозрачного хрусталика. Суть такого вмешательства состоит в удалении хрусталика и внедрении искусственной внутриглазной (интраокулярной) линзы. Внедрение рефракцонной замены хрусталика в широкую клиническую практику позволило существенно расширить круг людей, которые имеют возможность избавиться от очков или контактных линз — несмотря на то, что эти пациентам в силу объективных причин было отказано в лазерной коррекции зрения.
Замена прозрачного хрусталика является хирургической техникой, которая существенно отличается от лазерных методов корректирующей хирургии, поскольку хирург воздействует не на роговицу (как происходит при LASIK и других подобных лазерных процедурах), а на хрусталик.
Микроскопический и самозамыкающийся разрез роговицы или склеры позволяет удалить материал хрусталика (его непрозрачная оболочка и центральная часть) с помощью ультразвукового вмешательства. На месте измельченного и выведенного посредством аспирации хрусталика остается только капсула, в которую помещается искусственный хрусталик — интраокулярная линза. Оптическая сила ИОЛ вычисляется с учетом оптической силы удаленного хрусталика и позоляет обеспечить эффективную коррекцию близорукости или дальнозоркости.
Возможности метода рефракционной замены хрусталика
Указанная методикапозволяет существенно расширить круг пациентов с патологиями рефракции, которым можно помочь. Метод рефракционной замены хрусталика позволяет решать различные проблемы, обусловленные несовершенством зрительной системы.
Например, замена хрусталика может проводиться в случае высоких степеней миопии (более -15,0 диоптрий), когда выполнение лазерной коррекции не представляется возможным. Назначается замена хрусталика и при сильной дальнозоркости (в лазерной коррекции гиперметропии отказывают уже при +5 или +6D, поскольку возможности лазерной хирургии ограничиваются толщиной роговицы).При помощи данной операции возможна и коррекция астигматизма.
Отметим, что рефракционные операции на внутриглазных структурах проводятся сегодня двумя основными способами — удаление хрусталика с с заменой его на линзу и установка факичной линзы без замены хрусталика. В каждом случае метод коррекции выбирается врачом с учетом множества индивидуальных факторов.
Ранее пациенты с выраженными нарушениями рефракции, получившие отказ в проведении лазерной коррекции аметропий, были вынуждены пользоваться очками или контактными линзами. Оптическая коррекция, как известно, связана с целым рядом ограничений, обусловленных размером и весом очков, искажением воспринимаемых предметов, дефектами поля зрения, индивидуальной непереносимостью контактных линз и т.д. Теперь все эти проблемы решаются установкой интраокулярных линз.
Рефракционная замена хрусталика является идеальным вариантом лечения для тех, у кого высокие степени миопии или гиперметропии осложняются помутнением хрусталика (то есть катарактой), поскольку в указанном случае человек все равно рано или поздно столкнется с необходимостью лечить катаракту.
Эффективна замена хрусталика и в случае пресбиопии (возрастной дальнозоркости), наступающей у многих после 40 лет. Данная патология характеризуется постепенным увеличением плотности вещества хрусталика и ухудшением зрительного восприятия предметов, находящихся вблизи. Ранее пресбиопия корректировалась плюсовыми очками для чтения, но мультифокальные интраокулярные линзы, разработанные в последнее время, позволяют обеспечить хорошее зрение одновременно и вблизи, и вдаль. Замена хрусталика проводится безболезненно в течении 10-15 минут.
Операция замены хрусталика и ее результаты
Это хирургическое вмешательство по сути является аналогом стандартного лечения катаракты. Хрусталик удаляется методом факоэмульсификации (он разрушается при помощи ультразвука, образовавшаяся эмульсия отводится из полости). В техническом смысле замена хрусталика при патологиях рефракции несколько проще, чем при зрелой катаракте, поскольку вещество хрусталика более мягкое.
После удаления хрусталика в глаз имплантируется линза, которая подобрана с учетом данных офтальмологического обследования. Пациент, который прошел такое лечение, в тот же день возвращается домой. Значительное улучшение зрения наступает уже на следующий день после операции.
Получить консультацию, качественную диагностику и прооперировать катаракту с имплантацией современной ИОЛ можно у высококвалифицированных хирургов в офтальмологической клинике «ОкоМед». Обратитесь к нам и узнайте все, что нужно, у квалифицированного специалиста.
Противопоказания к рефракционной замене хрусталика
Выполнение рефракционной замены хрусталика может оказаться нежелательным в случае, если у пациента имеются патологии сетчатки (например, выраженная дистрофия этой оболочки, которая увеличивает риск отслойки сетчатки). Также операция может быть неэффективной при наличии серьезных дегенеративных изменений в макуле — центральной зоне сетчатки, отвечающей за высокую остроту зрения.
При выполнении имплантации интраокулярной линзы пациентам с высокой гиперметропией или микрофтальмом также могут возникнуть проблемы, поэтому в таких случаях операция не рекомендуется. Оптическая сила искусственного хрусталика прямо зависит от его толщины, и чем выше сила, тем толще должна быть линза, то есть возможно несоответствие размеров линзы и глазного яблока. В некоторых случаях можно решить эту проблему, имплантировав две тонкие линзы, компенсирующие дальнозоркость своей суммарной оптической силой. Все возможные проблемы обязательно обсуждаются с рефракционным хирургом до операции.
