Регматогенная отслойка сетчатки

Воспаление и отслоение сетчатки — одно из самых опасных заболеваний, которое может привести к необратимой потере зрения. Единственный эффективный способ борьбы с ним — экстренная хирургическая операция по восстановлению целостности оболочек сетчатки. Статистика показывает, что полное восстановление зрения при отслойке сетчатки возможно только у 1% прооперированных.

Одной из форм патологии является регматогенная отслойка сетчатки, особенность которой заключается в образовании между ее слоями полости, заполненной разжиженным стекловидным телом. Это создает создает дополнительное давление на окружающие ткани, приводя к их быстрой атрофии.

Непосредственной причиной регматогенной отслойки всегда является разрыв тканей, отделяющих сетчатку от стекловидного тела. Чаще всего это происходит, когда дистрофический процесс сопровождается формированием изолированных отверстий на периферии витреохориоретинального слоя — через эти отверстия жидкое стекловидное тело проникает в субретинальное пространство.

Хотя этот механизм до конца не изучен, однако офтальмологи выделяют несколько потенциальных факторов, которые могут способствовать его развитию:

• травмы глаза (контузии, ушибы или проникающие ранения);
• сосудистые аномалии и нарушения микроциркуляции в тканях глазного яблока;
• системные заболевания, приводящие к локализованным очагам ишемии, в том числе в органах зрения;
• перенесенные тяжелые инфекции и воспаления глаз;
• эндокринные нарушения;
• близорукость.

Этот список не является исчерпывающим. В некоторых случаях офтальмологи выявляют сочетание нескольких факторов, повышающих риск развития регматогенной отслойки сетчатки, а иногда ее причины остаются невыясненными.

Признаки регматогенной отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки по регматогенному типу может проявляться различными симптомами. Первые признаки могут включать выпадение фрагментов поля зрения, легкий дискомфорт в глазах, видимое со стороны кровоизлияние.

Характерными особенностями этого заболевания являются фотопсии (внезапные вспышки в поле зрения) и резкое снижение внутриглазного давления. При этом  уменьшение внутриглазного давления сопровождается резким помутнением зрения или появлением в поле зрения плавающего мутного пятна, тупой болью и дискомфортом при моргании или попытке посмотреть в сторону, а также головной болью в затылочной области, отдающей в глаз.

Если разрыв сетчатки локализован в нижней части глазного дна, отслойка может не проявляться симптоматически до тех пор, пока очаг не достигнет значительных размеров. Только после этого возникнут проблемы со зрением, такие как выпадение участков поля зрения и ощущение туманного пятна в глазах.

Диагностика заболевания

Регматогенное отслоение сетчатки — это серьезное офтальмологическое заболевание, требующее тщательной грамотной диагностики. При осмотре глазного дна врач может обнаружить характерное выпуклое яркое пятно красного цвета с нечеткими границами (одно или несколько), отсутствие сосудистого рисунка на сетчатке и ее подвижность при движениях глазного яблока.

Особую настороженность у офтальмолога вызывают разрывы, расположенные в верхней части глаза. Они склонны стремительно распространяться вниз к области макулы, что без своевременного лечения может привести к полной потере зрения.

Перед назначением лечения врач тщательно изучает патологию, устанавливая ее локализацию, особенности возникновения и развития, а также старается выявить первопричину проблемы.

На начальном этапе собираются анамнез и субъективные жалобы пациента, описание его ощущений. Затем проводится комплексное инструментальное обследование, включающее:

• офтальмоскопию (детальный осмотр внутренних структур);
• тонометрию (измерение внутриглазного давления);
• визометрию (определение остроты зрения);
• рефрактометрию (измерение преломляющей способности глаза);
• периметрию (исследование полей зрения);
• биомикроскопию (изучение структур глазного яблока);
• ультразвуковое исследование глаза;
• ОКТ.

Завершающим этапом диагностики является электрофизиологическое исследование, позволяющее спрогнозировать развитие патологического очага и выбрать оптимальную тактику лечения.

Методы лечения регматогенной отслойки сетчатки

Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства. Существует несколько методов лечения, направленных на восстановление целостности сетчатки и предотвращение дальнейшего ее отслоения.

Одним из методов хирургического лечения является витрэктомия — малоинвазивная операция, при которой удаляется стекловидное тело глаза. Она позволяет устранить скопившуюся под сетчаткой жидкость и восстановить целостность оболочки в месте разрыва. Может выполняться витреошвартэктомия, когда операция дополняется удалением соединительнотканных тяжей, образовавшихся в результате предыдущих разрывов сетчатки.

Одним из современных методов лечения регматогенной отслойки сетчатки является эндолазеркоагуляция — процедура, в ходе которой края разрыва на сетчатке «спаиваются» при помощи лазера с подлежащим слоем, что ускоряет регенерацию тканей и частично восстанавливает остроту зрения.

Также при регматогенной отслойке применяются эндовитреальные введения силикона, воздуха и газов для вытеснения разжиженного стекловидного тела из-под сетчатки и прижатия краев разрыва.

Эписклеральные вмешательства показаны при единичных разрывах и небольшом объеме патологических образований. Во время операции через небольшие проколы в полость глаза вводятся губчатые пломбы, фиксируемые силиконовыми жгутами в местах разрывов. Устранить проблему позволяют круговое или локальное пломбирование.

Для профилактики осложнений после хирургического лечения назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты местного и системного действия. В первый месяц с момента операции рекомендуется режим с ограничением физических нагрузок и регулярным диспансерным наблюдением. Важное значение имеет своевременное выявление дистрофических участков на сетчатке и предотвращение разрывов оболочки, так как после перенесенной регматогенной отслойки повышается риск повторного отслоения.

При появлении первых признаков дискомфорта в глазу рекомендуем обратиться к офтальмологу, например, в офтальмологическую клинику ОКОМЕД (Строгино, ул. Таллинская, д.26)..