Ревматический увеит

Одним из осложнений ревматизма является такая глазная патология, как ревматический увеит, который всегда обусловлен наличием патогенных микробов, в отличие от ревматоидного увеита, который имеет аутоиммунную природу и характеризуется медленным развитием. В случае ревматического увеита воспалительный процесс возникает в различных отделах сосудистой оболочки глазного яблока. По различным сведениям, с таким воспалением сталкивается от 3 до 8% процентов больных ревматизмом.

Патология может принимать острую или хроническую форму, зачастую увеит приобретает рецидивирующее течение.  Чаще всего с данной проблемой  сталкиваются лица в возрасте 25-35 лет, причем женщины страдают ревматическим увеитом чаще мужчин.

Если болезнь выявлена своевременно, а лечение было правильным, прогноз по заболеванию благоприятный. В противном случае возрастает вероятность таких тяжелых осложнений, как глаукома или катаракта, и прогрессирующие снижение зрительных функций может завершиться полной слепотой.

Существенное ухудшение зрения фиксируется примерно в 30% всех случаев ревматического увеита.

При ревматическом увеите основной причиной воспаления сосудистой оболочки глаза является ревматизм — системная воспалительная патология, поражающая соединительную ткань. Как известно, ревматизм нередко проявляется после перенесенной пациентом стрептококковой инфекции, когда в ответ на инфицирование организма патогенными бактериями могут поражаться различные структуры глаза: цилиарное тело, радужка, собственно сосудистая оболочка или одновременно все названные структуры. Почти всегда страдают оба глазных яблока.

Проявления ревматического увеита и его диагностика

Принято выделять четыре основных формы патологии по локализации воспаления:

• передняя (поражены радужная оболочка и передние отделы цилиарного тела);
• задняя (собственно сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв);
• периферическая (задняя часть цилиарного тела, периферия сетчатки и подлежащая сосудистая оболочка);
• панувеит (характеризуется поражением всего увеального тракта).

Помимо этого, различают такие варианты увеита, как серозный, пластический, серозно-пластический, геморрагический. Эти варианты имеют различную морфологию и клиническую картину.

Серозный увеит имеет самый благоприятный прогноз, при этой разновидности патологии отсутствуют выраженные симптомы. Больной долгое время не догадывается, что у него проблемы с сосудистой оболочкой глаз.

А вот при пластическом увеите негативная симптоматика быстро нарастает, иногда ее предваряют патологические изменения конъюнктивы. Пациент жалуется на дискомфорт и жжение в области глаз. При осмотре офтальмолог обнаружит расширенный зрачок; на третьи или четвертые сутки глаз краснеет, а зрачок сужается. Затем возникает боль в глазу, которая усиливается при попытках движения глазным яблоком, повышается светочувствительность, возникает слезотечение, меняется окраска радужки.

При геморрагическом варианте воспаления повышается выработка экссудата, в котором присутствует кровь.

Врач заподозрит у пациента ревматический увеит уже на основании того, что человек страдает ревматизмом. Тем не менее, в обязательном порядке осуществляется комплексный офтальмологический осмотр — он включает визометрию, офтальмоскопию, тонометрию, гониоскопию и биомикроскопию. Указанные методы обследования позволяют выявить патологические изменения в структурах глаза и правильно оценить ущерб, нанесенный зрению.

Лечение ревматического увеита

Способы лечения болезни зависят от локализации воспаления и выраженности его проявлений.

Главным методом лечения переднего увеита в острой форме является местное применение противовоспалительных и стероидных препаратов в каплях или инъекциях с циклоплегическими агентами. Кроме того, при этой форме назначаются мидриатики. Если болезнь дает рецидивы, применяются препараты на основе производных аминосалициловой кислоты.

Когда поражен только один глаз, гормональные средства вводят ретро- или парабульбарно, что позволяет обеспечить высокую концентрацию препарата в области воспаления.

При заднем увеите и панувеите лечение глюкокортикостероидами малоэффективно. В случае бинокулярного заднего увеита требуется системная терапия цитостатиками, иммуносупрессорами и глюкокортикоидами. Если такое лечение не дало эффекта, назначается терапия биологическими агентами, действующими на фактор некроза опухоли α — важный белок иммунной системы.

Для профилактики развития ревматического увеита проводится своевременное лечение аутоиммунных заболеваний. Врач также помогает пациенту скорректировать режим сна и бодрствования, а также рацион питания. Пациенты дважды в год должны проходить офтальмологическое обследование с визометрией, тонометрией и биомикроскопией.

Если Вы болели ревматизмом и у Вас появились признаки воспаления глаз, немедленно обратитесь в офтальмологическую клинику «ОКОМЕД» (Москва, район Строгино), где работают квалифицированные доктора.