Рубеоз радужки

Патологическое состояние глаза, при котором в радужной оболочке возникают новообразованные кровеносные сосуды, называют неоваскуляризацией (рубеозом) радужки.

Радужная оболочка имеет разветвленную сосудистую сеть, но в нормальном состоянии эти сосуды не видны, поскольку залегают довольно глубоко и прикрыты слоем пигментных клеток и передним пограничным листком. Патологические новообразованные сосуды возникают на поверхности радужки и переходят через зрачковый край радужной оболочки.

К неоваскуляризации радужки приводят заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения, а также с ишемией тканей глаза, например:

• сахарный диабет и обусловленная им ретинопатия;
• тромбоз вен сетчатой оболочки;
• обширная отслойка сетчатки;
• патологии глазничной артерии (при височном артериите или атеросклерозе).

Все указанные болезни вызывают длительную ишемию сетчатой оболочки. В таком состоянии сетчатка начинает продуцировать ряд активных веществ, в том числе эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), стимулирующего, как видно из названия, образование новых сосудов. Поскольку новообразованные сосуды имеют тонкие и хрупкие стенки, они легко повреждаются, приводя к кровотечениям в переднюю камеру глаза; кроме того, иногда эти сосуды прорастают туда, где в норме их быть не должно (в этом случае возможно развитие вторичной глаукомы - читайте тут материал о лечении глаукомы).

Признаки и диагностика рубеоза радужки

О развитии неоваскуляризации радужной оболочки говорит появление сосудов в области зрачка, когда по зрачковому краю под сильным увеличением обнаруживаются капилляры, имеющие вид узелков или пучков. Новообразованные сосуды расположены по поверхности радужки радиально. На ранней стадии внутриглазное давление может не повышаться, а новые сосуды в некоторых случаях регрессируют в  результате лечения или спонтанно.

В процессе диагностики рубеоза радужки применяются такие диагностические методики, как:

• офтальмоскопия  при помощи щелевой лампы и специальных линз;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• флюоресцентнаяиридоангиография.

Образование новых сосудов в районе угла передней камеры без вовлечения в патологический процесс зоны зрачка может произойти при окклюзии (то есть закрытии просвета) центральной вены сетчатой оболочки, поэтому гониоскопия у больных с признаками рубеоза радужки должна производиться с осторожностью.

Лечение рубеоза радужки

Помощь пациентам с неоваскуляризацией радужной оболочки основывается на своевременной диагностике патологии и адекватном лечении основного заболевания.

Когда рубеоз радужной оболочки отмечается на фоне диабетической ретинопатии, незамедлительно проводится лазеркоагуляция сетчатки. В процессе такого лечения сетчатую оболочку обрабатывают лазерным лучом, чтобы отграничить области ишемии и тем самым прекратить стимуляцию выработки эндотелиального фактора роста сосудов. При выявлении тромбоза вен сетчатой оболочки также проводится лазеркоагуляция. Такое лазерное лечение рубеоза радужки в Москве предлагает клиника «ОкоМед».

Современным методом лечения рубеоза радужки и других заболевания структур глаза является анти-VEGF терапия, в процессе которой пациенту назначают препараты, которые блокируют фактор роста сосудов. Для этого лекарственный препарат вводится в глазное яблоко, что дает выраженный эффект (часто возникает необходимость в повторных инъекциях).

В случае выявления вторичной глаукомы, связанной с рубеозом радужки, назначаются глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Если такое лечение не дает эффекта, проводится операция.