Слезотечение: причины, диагностика и лечение

Слезотечение — это повышенное образование слезной жидкости, которое проявляется как обильное выделение слез. Причины этого явления разнообразны, иногда повышенное слезотечение свидетельствует о серьезных заболеваниях. Почему глаза начинают слезиться и как быть в такой ситуации?

Почему возникает слезотечение и как лечат это состояние

Причины слезотечения

Глаза могут слезиться в следующих случаях:

Реакция на внешние раздражители. Пыль, ветер, яркий свет и дым раздражают слизистую глаза, и слезная железа выделяет больше жидкости, чтобы смыть и защитить глаз.
Аллергические реакции. Контакт с пыльцой, шерстью животных или другими аллергенами часто вызывает сильное слезотечение, зуд и покраснение конъюнктивы.
Травмы глаза. Механические повреждения конъюнктивы, роговицы или радужки стимулируют нервные окончания и вызывают рефлекторное слезотечение. При присоединении инфекции слезотечение отмечается дольше.
Инфекции и воспаления. Конъюнктивит, блефарит и другие воспалительные процессы сопровождаются слезотечением, покраснением и ощущением жжения в глазу.
Вирусные инфекции дыхательных путей. При респираторных инфекциях воспаляются слизистые носа и глаз, усиливается кровоток в области глаз и повышается секреция слезы. Одновременно заложенность носа может блокировать носослезный канал, препятствуя нормальному оттоку слез.
Синдром сухого глаза. Нарушение стабильности слезной плёнки вызывает ощущение сухости и жжения. Организм компенсирует дефицит влаги рефлекторным повышением секреции слез.
Аномалии слезных точек и слезоотводящих путей. Врожденные или приобретенные нарушения оттока слезы приводят к ее застою во внутреннем углу глаза и вытеканию наружу.
Неправильно подобранные контактные линзы. Если линзы неподходящего размера или низкого качества, они могут раздражать глазную поверхность и провоцировать слезотечение.
Возрастные изменения. С возрастом функция слезных желез слабеет, нарушается увлажнение глаз. Ослабление мышц век и изменение положения слезных точек также приводят к слезотечению.

Обследование при слезотечении

Человека, который обращается в медицинское учреждение с жалобами на слезотечение, осматривают терапевт или офтальмолог. Специалист уточняет, не было ли травм глаза и попадания инородных тел, нет ли хронических заболеваний и склонности к аллергии. При необходимости пациента направляют к аллергологу или неврологу.

Затем назначаются лабораторные исследования. Так, при подозрении на инфекцию берут мазок с конъюнктивы для посева и микроскопии, при необходимости проводят ПЦР (полимеразная цепная реакция, современный метод молекулярно-генетической диагностики) и исследование антител в слезной жидкости. Дополнительно при выраженной системной инфекции может проводиться общий посев крови.

Если показано аллергологическое обследование для выявления причины слезотечения определяют уровень иммуноглобулина E и гистамина, проводят аллергопробы (кожные тесты или анализы крови на специфические антитела).

Выполняются функциональные тесты слезоотведения, в том числе слезно-носовая проба с флюоресцеином. Зондирование слезных каналов помогает определить уровень и протяженность обструкции; при этом специалист устраняет спайки или удаляет слизистую пробку, что позволяет восстановить проходимость.

Такде при слезотечении может проводиться дакриоцисторентгенография: рентгеновское исследование с контрастированием дает подробную картину состояния путей оттока слезы и помогает локализовать проблему.

Флюоресцеиновая проба служит для выявления дефектов эпителия, инородных тел, язв и повреждений роговицы. Биомикроскопия переднего отрезка глаза необходима при травме, инфекции или воспалении для точной локализации и оценки характера повреждений.

При подозрении на глубоко расположенное инородное тело или проникающее ранение выполняется компьютерная томография (КТ) орбиты глаза. Это исследование помогает оценить повреждение структур и глубину ранения. КТ придаточных пазух назначают, если возможна первичная инфекция в околоносовых пазухах, поскольку это может влиять на проходимость слезоотводящих путей.

Лечение слезотечения

Пациентам со слезотечением рекомендуется по возможности избегать яркого света и длительной зрительной нагрузки, так как это может только его усиливать. Полезно носить темные очки, при необходимости для защиты глаза и уменьшения раздражения используется повязка.

Консервативная терапия слезотечения направлена на устранение основной причины и подавление патогенетических механизмов заболевания. Обычно назначается комплекс лекарственных средств с индивидуальным подбором и последующей коррекцией схемы лечения, тактика зависит от диагноза. При нарушении оттока слезы показаны промывания слезных путей антисептическими и антибактериальными препаратами, также назначаются местные анестетики и кортикостероиды.

Если консервативные методы не дают результата, прибегают к хирургическому лечению. В настоящее время проводятся различные оперативные вмешательства при слезотечении, в том числе: удаление инородного тела. Поверхностные частицы удаляют промыванием конъюнктивальной полости, инородные тела на роговице извлекают под местной анестезией офтальмологическими инструментами. После процедуры обычно назначают антибиотики для профилактики инфекции.

Пластика слезной точки. При врожденной патологии выполняют прокол и бужирование, при недоразвитии этой структуры осуществляется формирование точки и ее соединение со слезным канальцем. Выворот устраняют иссечением внутреннего края точки. При атонии век может потребоваться блефаропластика.

Операции на лицевом нерве. При невритах, не поддающихся консервативному лечению, может быть показан невролиз. Эффективной является пластика нерва с использованием аутотрансплантата для проведения импульса от здоровой стороны к пораженной.

Пройти обследование и лечение по поводу слезотечения вы можете в московской офтальмологической клинике «ОкоМед».