Современные методы диагностики глаукомы

Глаукома часто незаметно для пациента приводит к снижению зрения и его потере. Как правило, в процесс вовлекается один глаз, а второй глаз, остается интактным с хорошим зрением. Вот почему потерю зрения на один глаз зачастую заметить трудно. Поэтому профилактика потери зрения при глаукоме во многом зависит от своевременности выявления проблемы и полноты комплекса диагностических мероприятий. Современный уровень развития офтальмологической диагностики позволяет вовремя отметить начальные признаки глаукомного процесса, правильно оценить состояние поля зрения, а также зрительные функции пациента.

Чем раньше заболевание будет выявлено, тем выше вероятность предотвратить потерю зрения, которая в случае глаукомы является необратимой. Ниже мы назовем и  охарактеризуем современные методы диагностики глаукомы.

Проверка остроты зрения

Проверка остроты зрения является стандартной процедурой при различных проблемах с органами зрения. Для больных глаукомой такая проверка может быть неинформативной, так как даже при поздней стадии заболевания центральное зрение зачастую сохраняется.

Тем не менее, такое исследование не стоит игнорировать, поскольку оно позволяет врачу предположить, что пациент находится в группе риска по развитию глаукомы, если у него зрение не улучшается при использовании очков или контактных линз.

Оценка полей зрения

Периметрия (или оценка поля зрения) является самым важным методом определения зрительной функции, которая не может быть в полной мере оценена при обычном тестировании зрения. Этот метод помогает определить степень развития глаукомы. Периметрию рекомендуется проводить 1-3 раза в год — в зависимости от скорости прогрессирования глаукомы у пациентов из разных групп риска. Если в поле зрения обнаружатся новые "слепые пятна", это может свидетельствовать о дальнейшем развитии заболевания.

Процедура проводится в темной комнате на специальном приборе — на обычном или автоматическом (компьютерном) периметре. Каждый глаз исследуется отдельно. Во время компьютерной периметрии пациент должен нажимать на кнопку при появлении вспышек в его поле зрения, и в среднем процесс периметрии занимает от 10 до 40 минут.

Биомикроскопия

Методика биомикроскопии (осмотр с помощью щелевой лампы) позволяет оценить функциональное состояние глаза, включая его роговицу, радужку, зрачок и хрусталик, а также провести гониоскопию (осмотр угла передней камеры). Этот метод помогает определить форму заболевания (открытоугольная или закрытоугольная глаукома) и является важным этапом диагностики некоторых других патологических состояний — травм и опухолей.

Для взрослых пациентов процедура биомикроскопии довольно проста: врач проводит осмотр с использованием щелевой лампы. Однако у детей все может быть несколько сложнее — маленькие дети зачастую не способны сидеть спокойно или могут начать плакать во время процедуры. В случае необходимости такая диагностика может проводиться под местной анестезией (используются глазные капли).

Тонометрия

Измерение внутриглазного давления является очень важным этапом диагностики глазных заболеваний. Существует большое количество приборов для измерения этого показателя, их можно разделить на контактные и бесконтактные. Также существуют модели для самостоятельного измерения внутриглазного давления — например, прибор ICare® HOME.

Для взрослого человека средний уровень внутриглазного давления составляет 15-16 мм рт.ст. со стандартным отклонением примерно 3,0 мм рт.ст. При этом нормальное внутриглазное давление не должно превышать двух стандартных отклонений от среднего значения — значит, верхний уровень нормы составляет 21 мм рт.ст.

Суточная тонометрия для диагностики глаукомы может оказаться более информативной, при этом необходимо провести не меньше трех утренних и трех вечерних измерений.

Осмотр глазного дна

Осмотр глазного дна включает в себя проверку состояния диска зрительного нерва, размера его воронки (экскавация), цвета, формы и границ. При глаукоме он может приобретать серый оттенок. Пациенты с закрытоугольной глаукомой, выявленной при гониоскопии, проходят осмотр при узком зрачке.

Исследование проводится с помощью прямого/непрямого офтальмоскопа и специальных линз на щелевой лампе. Для точности диагностики необходимо проводить осмотр несколько раз для оценки динамики изменений. Чтобы лучше оценить изменения, осуществляется фотографирование глазного дна.

Осмотр глазного дна является важной процедурой для диагностики глаукомы, его регулярное проведение дает возможность отслеживать состояние зрительного нерва и сосудов в динамике.

Дополнительные методы диагностики глаукомы

Помимо основных методов диагностики глаукомы, для выявления патологии также используются следующие дополнительные методы обследования:

• оптическая когерентная томография (ОКТ);
• гейдельбергская ретинотомография;
• ультразвуковое исследование глаза.

ОКТ и гейдельбергская ретинотомография предоставляют специалисту возможность более точно оценить состояние нервных структур глаза и внутренних слоев центральной оптической области сетчатки. УЗИ глаза может назначаться для определения профиля угла передней камеры. С помощью этого метода можно выявить закрытие угла, а также наличие новообразований. Важно отметить, что этот метод не заменяет гониоскопию, а только дополняет ее.

Пройти комплексную диагностику состояния глаз при глаукоме и других заболеваниях зрительной системы вы можете в офтальмологической клинике "ОКОМЕД" (мы находимся в Москве, метро "Строгино" — ул. Таллинская, 26).