Стадии диабетической ретинопатии
Развивающееся при сахарном диабете поражение сосудов сетчатки глаза специалисты называют диабетической ретинопатией. Эта патология чрезвычайно опасна, поскольку может стать причиной слепоты. Нужно отметить, что офтальмологические осложнения диабета отмечаются примерно у 85% пациентов с диабетом I типа и стажем заболевания 20 лет и более, а также примерно у 50% пациентов среднего и старшего возраста с диабетом II типа. В этой статье мы рассмотрим стадии диабетической ретинопатии.
Классификация обусловленных диабетом патологических изменений в сетчатой оболочке предполагает выделение следующих стадий заболевания:
- непролиферативная (начальная);
- препролиферативная;
- пролиферативная;
- терминальная (то есть стадия конечных изменений в структурах глаза).
Непролиферативная ретинопатия
На начальной стадии патологии происходит расширение вен глазного яблока, при этом отмечается разница в венозном просвете на разных участках сосуда (это так называемое «четкообразное» состояние, когда вены напоминают бусы). Кром того, имеются микроаневризмы (то есть выпячивания сосудистых стенок). Сосуды уплотняются, иногда вплоть до закрытия сосудистого просвета.
Нарушается проницаемость стенок сосудов (гемато-ретинальный барьер), в результате чего через стенки просачивается жидкий компонент крови, включающий растворенные белки и жиры. Накопление жидкости вызывает отек и уплотнение сетчатой оболочки. Особенно опасен отек центральной зоны сетчатки (макулы).
Отек сетчатки препятствует передаче нервных импульсов от светочувствительных клеток к мозгу, происходит отмирание части клеток вследствие микроинфарктов (нарушений кровоснабжения вследствие закрытия просвета сосудов). Истончение сосудистых стенок становится причиной развития геморрагий (кровоизлияний).
Препролиферативная ретинопатия
В тех случаях, когда на начальной стадии диабетической ретинопатии больной не получает адекватного лечения, патологический процесс продолжает развиваться, и заболевание переходит в препролиферативную стадию. На этой стадии возникает опасность отслойки сетчатки и ухудшения зрительной функции.
Патологические изменения накапливаются, в процессе осмотра пациента офтальмолог зафиксирует следы множественных геморрагий, а также наличие зон ишемии (участки сетчатой оболочки, кровоснабжение которых нарушено, испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах). Также присутствуют скопления жидкости. Как правило, на препролиферативной стадии поражается область макулы, что сопровождается снижением остроты зрения.
Пролиферативная ретинопатия
Пролиферацией называют разрастание ткани, обусловленное размножением клеток. Если речь идет о пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, это означает, что в структурах глазного яблока происходит разрастание новых кровеносных сосудов. Так организм пытается компенсировать повреждения сосудов и недостаточное питание сетчатки.
Опасность пролиферации сосудов в том, что они могут возникать не там, где нужно, и обладают недостаточно крепкими и упругими стенками. Новообразованные капилляры часто разрушаются, что приводит к новым кровоизлияниям. На пораженных ретинопатией участках тканей образуются тяжи и рубцы, провоцирующие отслойку сетчатой оболочки.
Терминальная стадия диабетической ретинопатии
На заключительной стадии ретинопатии зрение больного падает не только по причине патологических изменений в области сетчатки, но и вследствие кровоизлияний в стекловидное тело. Структура стекловидного тела при этом нарушается, сгустки крови приводят к появлению тяжей и натяжению сетчатки, которая начинает отслаиваться.
Когда патологические процессы приводят к невозможности фокусировки световых лучей на макуле, наступает полная слепота. Как показывает статистика, именно осложнения диабета, в том числе ретинопатии, являются основной причиной слепоты среди взрослых людей от 20 до 75 лет. Однако, развитие негативных изменений в области сетчатки и стекловидного тела можно предотвратить, если регулярно посещать офтальмолога и проходить лечение, соблюдая все рекомендации специалиста.
