Тонометрия, или измерение внутриглазного давления
В наше время ВГД, то есть внутриглазное давление, измеряют в миллиметрах ртутного столба, при этом нормой считается показатель от 9 до 22 (средний показатель – 16). Как проводится измерение внутриглазного давления (тонометрия), мы расскжем в этой статье.
Какие существуют методы измерения ВГД?
Все механические методы измерения внутриглазного давления можно разделить на две большие группы: импрессия или аппланация роговицы. Анализируя величину затраченной для этого силы и площадь сдавливания, можно определить значение ВГД.
Импрессионные тонометры в широкой практике применяются достаточно давно (один из первых таких приборов– тонометр Шиотца). Однако ранее процедура была очень болезненной, а полученные данные имели низкую достоверность. В настоящее время такого рода тонометры применяются редко.
В России широко применяется аппланационный (то есть придающий неестественно плоскую форму) тонометр Маклакова. Принцип его работы заключался в том, что аппарат работал благодаря существующей зависимости уровняВГД от упругости глазного яблока.
Процедура измерения внутриглазного давления проходит следующим образом: на область роговицы строго перпендикулярно помещались крошечные цилиндрические грузики из металла. Чтобы снять болевые ощущения, обязательно следует обезболить глаз местным анестетиком. Следует уточнить, что поверхность грузика, которая потом соприкасалась с глазным яблоком, предварительно окрашивается. Зависимость устанавливается следующим образом: чем выше ВГД, тем меньший участок грузика соприкасался с роговицей, а значит оставалось и меньшее количество краски. Затем грузик снимается и его ставят на специальную бумагу, чтобы сделать отпечаток. После изучаются полученные цветные кружочки: чем меньше их диаметр, тем более высокий показатель ВГД. Данный метод остается актуальным до сих пор.
Еще один аппланационный метод измерения - ВГД-тонометрия Гольдмана. В данном случае измерение внутриглазного давления производилось с помощью щелевой лампы. В этом случае измеряется сила, которая требуется для сжатия роговицы (примерно 3 мм ткани). Подобный способ считается более достоверным.
Следующий метод – это конвекс-тонометрия. Такая процедура предполагает использование грузика, поверхность которого не ровная, а сферическая.
В настоящий момент разработаны аппланационные тонометры, которые сопоставимы с размерами шариковой ручки. После необходимого обезболивания и манипуляций результат сразу же выводится на дисплей.
Современная бесконтактная тонометрия
Основным недостатком аппланационного воздействия является непосредственный контакт с областью роговицы. После такого исследования пациент может жаловаться на дискомфорт, кроме того, возрастает риск инфицирования.
Чтобы избежать указанных проблем, специалисты разработали бесконтактные тонометры. Это так называемые транспальпебральные тонометры, измерение ВГД в данном случае предполагает воздействие на глаз через веко. Следует отметить, что и в этом случае нет 100% достоверности полученных результатов, потому как мягкие ткани века искажают результат. Однако, такая процедура позволяет получить информацию о ВГД быстро и достаточно комфортна для пациента.
Также можно упомянуть и такой бесконтактный метод измерения, как пневмометрию. Он основан на действии потока воздуха (пневматического импульса), который измеряет ряд оптических и электромагнитных показателей световых волн, отражающихся от глаза.
