Лечение увеита в Москве

Термин «увеит» в настоящее время применяется как общее обозначение для различных по причине, локализации и степени тяжести воспалений сосудистой оболочки глаза (иначе говоря, увеального тракта). Эта структура выполняет важные функции питания сетчатой оболочки и других тканей глаза, столь необходимой для зрительного восприятия. Пройти диагностику состояния органов зрения и лечение увеита в Москве может каждый, при этом высокая квалификация большой опыт наших врачей-офтальмологов является гарантией быстрой и максимально эффективной медицинской помощи.

Увеит диагностируется примерно в половине  всех случаев воспалительных заболеваний глаза. Помните, что это опасное заболевание не допускает самолечения. При отсутствии квалифицированной помощи эта патология становится причиной тяжелых нарушений зрительной функции и даже может привести к слепоте. Только своевременное выявление заболевания и помощь хорошего врача позволит уберечь пациента от печальных последствий.

Симптомы увеита

Распространенными симптомами воспаления сосудистой оболочки являются:

• покраснение склеры и век;
• сильное слезотечение и светобоязнь;
• неприятные ощущения и боль в глазу;
• зрение нечеткое, затуманенное;
• зрачок узкий или деформированный;
• повышенное внутриглазное давление.

При наличии хотя бы нескольких перечисленных признаков необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для консультации и обследования.

В острой форме заболевания передний увеит характеризуется болью, раздражением и покраснением видимых тканей глаз, слезотечением и светобоязнью, заметным сужением зрачка, снижением качества зрения. Вероятно повышение внутриглазного давления. При хроническом переднем увеите патология может протекать без выраженных симптомов (некоторое покраснение глаз,  плавающие перед глазами «точки»).

На активно протекающий передний увеит указывают так называемые роговичные преципитаты, то есть характерные скопления клеток на эндотелии роговой оболочки, а также результаты биомикроскопического исследования влаги передней камеры глаза. В некоторых случаях увеит обнаруживается вследствие развития осложнений  — это, например, задние синехии (сращения радужки и капсулы хрусталика), катаракта, глаукома, отек макулы, патологии роговицы.

В случае возникновения периферического увеита у больного происходит поражение обоих глаз: возникают плавающие помутнения перед глазами, а также отмечается снижение центрального зрения.

Так называемые задние увеиты проявляются затуманиванием зрения, искажением формы предметов, подвижными «точками» перед глазами, а также снижением остроты зрительного восприятия. В некоторых случаях заднего увеита имеет место отек или ишемия центральной зоны сетчатки, окклюзия кровеносных сосудов сетчатой оболочки, отслойка сетчатки и оптическая нейропатия.

Самой тяжелой формой данного заболевания можно считать распространенный иридоциклохориоидит. Это явление возникает на фоне сепсиса и нередко сопровождается развитием таких тяжелых осложнений, как эндофтальмит или панофтальмит.

Разновидности воспалений сосудистой оболочки

Прежде чем приступить к лечению увеита, опытный офтальмолог предпримет все усилия к постановке точного клинического диагноза, определив особенности заболевания (причина воспаления, его локализация и распространенность, наличие или отсутствие осложнений, и т.д.). Сегодня офтальмологи применяют различные способы классификации увеитов.

Так, в смысле локализации воспалительного очага все увеиты подразделяются на:

• передний — этот тип болезни встречается особенно часто и характеризуется вовлечением в патологические процессы радужки и цилиарного тела;
• срединный — в данном случае поражаются хориоидея и ресничное тело;
• задний — страдают хориоидея, сетчатка, ткани зрительного нерва;
• панувеит — поражаются все отделы сосудистой оболочки глаза, так называемая генерализованная форма заболевания.

По характеру воспаления принято выделять следующие разновидности увеита:

• серозный;
• геморрагический;
• фибринозно-пластинчатый;
• гнойный;
• смешанного типа.

Кроме того, увеиты бывают первичные и вторичные экзогенные и эндогенные, врожденные и приобретенные, и так далее. Помимо этого, в зависимости от особеностей протекания выделяют увеиты острый, подострый и хронический.

Причины развития увеита

Среди факторов, вызывающих увеит, можно назвать:

• различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные);
• аллергические реакции;
• системные заболевания;
• травмы глаза;
• проблемы с обменом веществ;
• гормональные нарушения.

Самую обширную группу заболеваний составляют инфекционные увеиты — на них приходится свыше 43 % всех случаев патологии. Среди инфекционных агентов, приводящих к воспалению, можно назвать прежде всего стрептококк, токсоплазму, микобактерию туберкулеза, бледную трепонему, вирус герпеса, цитомегаловирус.

Инфекция нередко проникает в сосудистую систему глаза с кровью, переносимой из инфекционного очага, при наличии туберкулеза, синусита, кариеса и прочих заболеваний.

Аллергические увеиты возникают при наличии высокой специфической чувствительности к  некоторым факторам окружающей среды. Аллергическую реакцию, как известно, могут спровоцировать пыльца растений, определенные продукты питания, химические вещества и т.д. Нередко воспаление возникает как патологическая реакция организма на определенные лекарственные средства.

Воспаления могут быть обусловлены различными системными патологиями и синдромами, в числе которых ревматизм, псориаз, саркоидоз, синдром Рейтера и т.д. Посттравматические увеиты отмечаются после проникающих ранений глазного яблока, ожогов глаза, попадания инородных тел.

Вероятность развития увеита возрастает при наличии сахарного диабета, гормональных проблемах, пониженном иммунитете, а также в период климакса. Нередко увеит развивается на фоне иных болезней органов зрения (конъюнктивит, кератит, блефарит, склерит, язвы роговицы, отслойка сетчатки и т.д.).

Особенности диагностики воспаления сосудистой оболочки

При увеитах офтальмологи назначают следующие виды обследования:

• наружный осмотр глаз (то есть проверка состояния кожных покровов век, конъюнктивы);
• исследование реакции зрачка;
• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия
• биомикроскопия;
• гониоскопия:
• офтальмоскопия (при помутнении оптических сред проводится УЗИ глаза);
• ангиография сосудистой системы сетчатой оболочки;
• оптическая когерентная томография;
• лазерная сканирующая томография сетчатки;
• электроретинография;
• реоофтальмография;
• парацентез передней камеры глаза;
• биопсия, и т.д.

Чрезвычайно важна правильная диагностика происхождения увеита, подобное исследование включает вирусологические, бактериологические и иммунологические проверки крови. Иногда могут потребоваться консультация ревматолога или фтизиатра, реакция Манту, рентгенография легких, МРТ головного мозга, а также иные исследования.

Современный подход к лечению увеита

В наше время лечение рассматриваемой патологии представляет собой обширный комплекс разнообразных мер. Выбор методик лечения увеита определяется рядом факторов, в том числе этиологией процесса и локализацией воспаления. Лечение проводится врачом-офтальмологом с привлечением специалистов в других областях медицины.

Основой медицинской помощи при увеите является медикаментозная терапия препаратами следующих групп:

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• противовоспалительные средства — кортикостероиды и НПВС;
• антигистаминные препараты, купирующие аллергическую реакцию;
• сосудоукрепляющие средства;
• препараты рассасывающего действия;
• нейротропы (воздействуют на нервную систему);
• циклоплегики (средства, ослабляющие аккомодацию).

Сложной проблемой является лечение аутоиммунных хронических увеитов. В случае развития подобных воспалений может применяться терапия иммуноподавляющими препаратами, что позволяет снизить вероятность тяжелых осложнений и дает шанс на сохранение зрения.

Кроме медикаментозного лечения, может назначаться физиорефлексотерапия. В некоторых тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство (традиционная или лазерная хирургия).

Хирургическое лечение может предполагать проведение таких манипуляций, как рассечение синехий радужки, коррекция помутнений стекловидного тела, операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки. В случае развития иридоциклохориоидита может проводиться витреоэктомия.

При своевременном выявлении и надлежащем лечении острого переднего увеита выздоровление пациента обычно наступает в срок от 3 до 6 недель, а вот хронические увеиты лечатся гораздо сложнее, во многих случаях приводя к рецидивам. Чрезвычайно опасны некоторые осложнения увеитов, приводящие к значительному снижению зрения и другим проблемам:

• катаракта;
• глаукома (закрытоугольная);
• дистрофия и отслоение сетчатки;
• отек диска зрительного нерва;
• центральный хориоретинит.

Лечение увеита предполагает диспансеризацию пациента. После того, как лечение завершилось, лица, которые перенесли увеит, должны находиться на диспансерном наблюдении на протяжении двух лет.

Если у Вас возникли какие-либо проблемы со зрением, приходите в нашу офтальмологическую клинику «Окомед». Специалисты-офтальмологи высокой квалификации предложат вам услуги качественного лечения увеита в Москве и помогут справиться с другими болезнями глаз.