Виды и формы отслойки сетчатки
Одной из опаснейших офтальмологических патологий, приводящих к потере зрения, является отслойка сетчатки. Данное заболевание характеризуется просачиванием внутриглазной жидкости под сетчатую оболочку глаза, в результате лишенные питания светочувствительные клетки сетчатки отмирают, вызывая частичную или полную утрату зрительной функции. В этой статье мы рассмотрим виды и формы отслойки сетчатки.
Классификация отслоений по площади поражения
По тому, какая площадь сетчатой оболочки охвачена патологическим явлением, различают следующие виды отслойки:
- локальная (менее 1/4 всей площади сетчатки);
- распространенная (около половины всей площади);
- субтотальная – 3/4 площади;
- тотальная – отслоение всей сетчатки.
Классификация по механизму развития патологии
По механизму развития заболевания принято выделять следующие виды отслойки сетчатки:
- регматогенная;
- тракционная;
- экссудативная;
- травматическая.
Регматогенная отслойка сетчатки возникает по причине разрывов сетчатой оболочки, через которые внутриглазная жидкость начинает проникать под сетчатку, приводя к ее расслоению. Эта форма патологии чаще всего отмечается у тех, кто страдает дегенерациями сетчатки, выраженной близорукостью, ретинитами и хориоретинитами. Возраст также имеет значение — эта форма заболевания чаще отмечается у людей старше 40 лет (впрочем, в последнее время растет число случаев регматогенной отслойки сетчатки среди более молодых людей). Данной формой отслойки сетчатой оболочки чаще страдают мужчины, поскольку они чаще сталкиваются с травмами органов зрения. В России частота регматогенной отслойки сетчатки колеблется (по разным данным) в пределах 0,89 — 2,4 случаев на 10 тыс. населения ежегодно.
Тракционное отслоение обычно диагностируется у тех пациентов, которые имеют участки сращения сетчатки и мембраны стекловидного тела. В этом случае при спадении стекловидного тела (синерезисе) возникает натяжение сетчатки, которое может привести к ее отслойке. Разрывов сетчатой оболочки при этом чаще всего не отмечается. Тракционные отслойки развиваются, как правило, на фоне запущенного сахарного диабета, а также при тромбозе центральной вены сетчатой оболочки, ретинопатии недоношенных, серповидноклеточной анемии и после проникающего ранения глаза. Тракционная форма отслойки сетчатки является второй по частоте выявления после регматогенной.
Экссудативная форма отслойки формируется по причине скопления жидкости под сетчаткой. Такое отслоение сетчатки происходит без ее разрыва. Основную роль в развитии экссудативной отслойки играет увеличенная проницаемость сосудистой стенки сетчатки, также при этой фоме заболевания отмечается повреждение пигментного эпителия. Вероятность развития экссудативной отслойки сетчатки возрастает при определенных патологиях — к ним относятся болезнь Крона, язвенный колит, сифилис, туберкулез и т. д.
Травматическая отслойка становится следствием травм головы, контузий и проникающих ранений глазного яблока. Кроме того, такое отслоение сетчатки может отмечаться после операций на органах зрения.
Прочие разновидности отслойки сетчатки
Обычно в первые 2 дня с момента ее развития отслойка сетчатки подвижная, а затем становится ригидной (то есть неподвижной). Ригидная отслойка в плане прогноза неблагоприятна. Чтобы выявить степень подвижности патологии, пациенту на несколько суток назначают постельный режим. Затем врач-офтальмолог проверяет подвижность ретины. Когда сетчатая оболочка полностью прилегает к подлежащим слоям, говорят о подвижной форме патологии; когда такого прилегания нет, отслойка ригидная. Нередко отмечается частичная подвижность, при которой сетчатая оболочка прилегает к нижним слоям частично.
Если проникшая под сетчатую оболочку внутриглазная жидкость образовала пузырь, говорят о пузыревидной отслойке.В других случаях оболочка собирается в складки, это так называемое плоское отслоение.
Лечение отслойки сетчатки должно проводиться с учетом ее разновидности и вовремя, так как подобная отслойка представляет собой одну из основных причин инвалидности.
Пройти диагностику и лечение по поводу различных форм отслойки сетчатой оболочки вы можете в московской клинике «Окомед». Наша офтальмологическая клиника находится в районе Строгино, ул. Таллинская, 26.
