Врожденная катаракта: особенности и лечение

Многие считают, что катаракта – это заболевание, которое развивается только у пожилых людей, но на самом деле она может проявиться в любом возрасте. Более того, катаракта может иметь характер врожденной патологии. Конечно, эта форма заболевания и лечение врожденной катаракты имеет свои особенности, которые мы рассмотрим ниже.

Что такое врожденная катаракта?

В норме хрусталик глаза очень подвижен и прозрачен: он с легкостью меняет форму, помогая нам различать как далекие, так и близкие объекты. Если же небольшая часть глаза помутнеет, изменит форму или место положения, то человек начнет смотреть будто бы сквозь толщу воды (с древнегреческого языка название катаракты переводится как «водопад»). Качество зрения при катаракте серьезно ухудшается. Кроме того, заболевание сопровождается визуальными «спецэффектами»: пациент видит полоски, ореолы у предметов, изображение двоится. Появляется светобоязнь, а зрачок заметно белеет.

Врожденная катаракта диагностируется в половине всех случаев врожденных заболеваний. Она может поражать как один глаз, так и оба.

Врачи выделяют несколько разновидностей врожденной катаракты:

• если мама во время беременности перенесла какие-либо воспалительные заболевания, ребенок впоследствии может страдать так называемой капсулярной катарактой – помутнением передней или средней капсулы хрусталика;
• полярная катаракта будет распространяться и на вещество хрусталика у полюсов;
• чаще всего встречается зонулярная (слоистая) катаракта, которая имеет форму колец, которые находятся между кортикальными слоями и ядром;
• ядерная катаракта начинается с ядра хрусталика, характеризуется легко определимым снижением розового рефлекса (обычно она наследственная, поражает оба глаза и сильно ухудшает качество зрения);
• При полной, или тотальной, катаракте (как правило, она также двусторонняя) весь хрусталик мутнеет, зрение сохраняется только на уровне светоощущения;
• и, наконец, осложненная катаракта, которая появляется вместе с тяжелыми заболеваниями (такими как герпес, сахарный диабет и др).

Заболевание способно не только серьезно снизить зрение, но и стать причиной полной слепоты. Естественно, лечение врожденной катаракты является важной задачей детской офтальмологии.

Факторами, увеличивающими вероятность развития врожденной катаракты, становятся многие заболевания:

• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания в первом триместре;
• метаболические нарушения.

Пагубно может отразиться на состоянии глаз малыша и прием матерью некоторых антибиотиков. Помните, что бесконтрольно принимать лекарства нельзя!

Диагностика врожденной катаракты

Заметить заболевание или по крайней мере насторожиться и срочно обратиться к специалисту вам помогут следующие признаки:

• частично мутный зрачок малыша;
• косоглазие (обычно сходящееся);
• подергивание глазного яблока (нистагм);
• ребенок двухмесячного возраста и старше не фиксирует взгляд на лицах и не следит за движущимися объектами, либо пытается рассмотреть их только одним глазом.

Первичная диагностика осуществляется при плановом УЗИ-скрининге каждой беременной женщины. Хотя на этом этапе нельзя определить патологию с большой точностью, но опытный врач может заподозрить наличие проблемы.

Педиатр заметит интенсивное помутнение хрусталика малыша сразу после его рождения, но обычно физикальный осмотр в данном случае недостаточно эффективен, поэтому каждого новорожденного должен осмотреть офтальмолог. Подтвержить заболевание помогут следующие методы диагностики:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия со щелевой лампой;
• ультразвуковое исследование глазного яблока.

Лечение врожденной катаракты в Москве

Избавиться от врожденной катаракты можно только хирургическим путем. Применение консервативных методов бывает оправданным лишь при незначительном помутнении, в этом случае врач может назначить препараты, содержащие цитопротекторы и витамины, а затем наблюдать за развитием патологии в динамике.

Если помутнение достаточно выражено, необходимо провести хирургическую операцию и удалить катаракту, поскольку в противном случае зрительная система ребенка будет развиваться неправильно. Наиболее распространенным методом хирургического лечения врожденной катаракты является ленсвитрэктомия – на глазном яблоке делается микроразрез, поврежденный хрусталик разжижают с помощью ультразвука  и выводят из глаза, а на его место помещают сложенную гибкую линзу. Линза расправляется в полости и выполняет функции хрусталика.

Современные технологии дают возможность эффективно лечить катаракту даже у 2-3-месячных младенцев. Причем у детей с тотальной катарактой это предельные сроки, чтобы у них в дальнейшем не было препятствий для развития сетчатки.