Острая задняя отслойка стекловидного тела: особенности заболевания, лечение

Стекловидное тело — прозрачное вещество гелеобразной консистенции, занимающее  около двух третей внутреннего объема глазного яблокамежду сетчаткой и хрусталиком. В нормальном состоянии стекловидное тело плотное и равномерное, без пузырьков и полостей, однако с возрастом или под воздействием неблагоприятных факторов его структура может изменяться, что приводит к отслоению стекловидного тела от внутренних стенок и к нарушению его структуры.

Существуют два основных вида отслоения стекловидного тела: переднее и заднее. Во втором случае (ЗОСТ) стекловидное тело отходит от внутренней стенки глазного яблока. Этот вариант обычно приводит к более серьезным последствиям для зрения и требует особого внимания.

Основной причиной отслоения стекловидного тела специалисты считают естественное старение функциональных тканей и сред тела, которому подвержены все живые организмы. По статистике, ЗОСТ выявляется более чем у 70% людей после 40 лет.

Установлено, что при близорукости (6 диоптрий и более) ЗОСТ фиксируется гораздо чаще, чем при дальнозоркости. К факторам, увеличивающим риск развития заднего отслоения стекловидного тела, относятся также:

• механические травмы глаза;
• офтальмохирургические операции;
• инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие сетчатку и сосудистую оболочку глаза.

Самый опасный вариант ЗОСТ — это отслоение, обусловленное дегенеративно-дистрофическими процессами. В этом случае дегенерация проявляется его усыханием (уменьшением объема) и утратой прозрачности. Прогрессирующая дистрофия приводит к полному отслоению стекловидного тела, воспалению и к отслоению сетчатки, что требует немедленной хирургической помощи.

Признаки и диагностика ЗОСТ

Условно-нормальный, обусловленный старением процесс постепенного отслоения стекловидного тела обычно не вызывает ощутимого дискомфорта (хотя в некоторых случаях плотное прилегание стекловидного тела к сетчатой оболочке приводит к разрывам сетчатки).

Обычно пациенты замечают разнообразные стеклянистые фигуры, пятна, точки, «мушки», «муар» или «кружева» в поле зрения. Эти иллюзорные полупрозрачные объекты могут быть незаметны на ярком фоне, но легко видимы на более светлых поверхностях, таких как снег, небо или белый кафель; они смещаются при поворотах головы или глаз, инерционно «плавают» и медленно оседают в состоянии покоя.

Со временем могут возникнуть фотопсии, то есть ложные вспышки, искрыв глазах, вызванные механическим раздражением сетчатки отслаивающимся стекловидным телом. Эти явления представляют собой прямой диагностический признак ЗОСТ.

Важно отметить, что некоторые сочетания признаков ЗОСТ, а также их быстрое нарастание могут указывать на крайне неблагоприятное развитие рассматриваемой внутриглазной патологии. К таким настораживающим признакам относятся:

• резкое ухудшение зрения на фоне учащающихся фотопсий;
• появление перед глазами кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи, закрывающего поле зрения в одном глазу» частично или полностью;
• быстрое увеличение числа «плавающих» объектов.

В таких случаях нужно скорее обратиться к офтальмологу. Специалист выполнит обследование состояния стекловидного тела и глазного дна с расширенным зрачком (для этого применяются современные приборы). После этого в зависимости от полученных результатов пациенту будет назначено интенсивное терапевтическое лечение или даже хирургическое вмешательство, поскольку при отсутствии лечения может наступить необратимая слепота.

Разновидности задней отслойки стекловидного тела

Специалисты классифицируют ЗОСТ в зависимости отлокализации, протяженности и формы поражения. Кроме того, по объему такие отслойки разделяются на полные и частичные.

Прикрепление стекловидного тела к сетчатой оболочке имеет несколько точек фиксации. При старении стекловидного тела со временем зачастую происходит полная задняя отслойка. Если стекловидное тело отделяется от диска зрительного нерва без повреждения сетчатки и субвитреальное пространство заполняет жидкость, это не является опасным.

Гораздо более опасна частичная отслойка. В этом случае стекловидное тело остается фиксированным к сетчатке в некоторых местах, что может привести к серьезным осложнениям. Например, при уменьшении объема стекловидного тела (из-за патологического роста глазного яблока, травмы или воспаления) сокращается и объем стекловидного тела, которое может привести к частичной его отслойке от сетчатой оболочки из-за избыточной тяги и привести к разрывам сетчатки. В таких случаях водянистая жидкость из стекловидного тела может проникнуть в пространство между сетчаткой и задней стенкой глаза, что приводит к отслойке сетчатки.

Внимание! Отслойка сетчатки является очень опасным патологическим состоянием и требует экстренной хирургической помощи.

Лечение задней отслойки стекловидного тела

Естественные процессы старения, приводящие к заднему отслоению стекловидного тела, обычно влияют на качество жизни незначительно и не считаются болезнью, поэтому лечения не требуют. При наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки обычно рекомендуется соблюдать щадящий режим зрительной работы, а также избегать избыточных физических нагрузок.

В настоящее время эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ не существует. Мы рекомендуем относиться к различным рекламным заявлениям о чудодейственных медикаментах или пищевых добавках для лечения отслойки стекловидного тела с разумным скепсисом.

В случаях, когда задняя отслойка стекловидного тела обусловлена угрожающими зрению патологическими процессами в структурах глазного дна, единственным разумным вариантом лечения является витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела с его заменой искусственным наполнителем. Лечение методом витрэктомии вы можете пройти в нашей офтальмологической клинике «ОКОМЕД» — клиника находится у станции метро Строгино, ул. Таллинская, д. 26.