Амебиаз глаза

Амебы представляют собой род микроскопических одноклеточных существ из семейства Amoebidae. Некоторые амебы являются причиной инфекционных заболеваний, поражающих различные органы и системы человека, в том числе глаза.

Амебы, вызывающие поражение глаз

Одним из видов амеб, способных вызывать заболевания глаз у человека, является Entamoeba histolytica. Нередко эти простейшие становятся причиной амебиаза глаз в южных странах. Так, в Индии около 25% населения являются носителями этой амебы, и амебиаз представляет собой одну из важнейших проблем для системы здравоохранения страны.

Поражения глаз, связанные с Entamoeba histolytica, проявляются в различных клинических формах и могут иметь разную степень тяжести. К числу заболеваний, возникающих при амебиазе этого рода, относятся блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, эписклерит, увеит, кератит, хориоретинит, а также ирит и иридоциклит. Различные глазные симптомы могут также возникать и при амебиазе других органов, например, при абсцессе головного мозга.

В последние годы особое внимание уделяется роли свободно живущих акантамеб (Acanthamoebae) в развитии глазной патологии у человека. В неблагоприятных условиях внешней среды, таких как недостаток пищи, кислорода или влаги, акантамебы переходят в цистоидную форму, что позволяет им сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени. При этом данные амебы широко распространены в почве, питьевой воде, реках и морях, а также находятся в воздухе и экскрементах людей и животных.

Глазные поражения могут возникнуть в результате попадания акантамебы непосредственно в глаз. Наиболее распространенным глазным заболеванием, вызванным этими амебами, является воспаление роговицы. Считается, что акантамебный кератит развивается при попадании амеб в благоприятные условия, таких как загрязненная почва, стоячие водоемы, плавательные бассейны, часто его возникновению предшествует травма роговицы или использование контактных линз.

Другие виды амеб, такие как Entamoeba coli, Endolimax nana и Dientamoeba fragilis, традиционно считаются безвредными обитателями человеческого кишечника. Тем не менее, существуют данные о том, что в определенных условиях они также могут приводить к поражению органов зрения.

Акантамебный кератит: особенности патологии и его симптомы

Рассмотрим поражение глаза акантамебами более подробно. Акантамебный кератит — это хроническое воспаление роговицы, зачастую возникающее из-за травмы или неправильного ухода за контактными линзами. Чаще всего данная патология наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В развитых странах его частота составляет 1,5-2 случая на миллион пользователей контактных линз.

Этот микроорганизм существует в двух формах: активной (трофозоит) и неактивной (циста). Цистная форма позволяет амебе долго сохранять жизнеспособность и в течение долгого времени переносить неблагоприятные условия существования, включая большие перепады температуры и хлорирование воды.

В нормальных условиях человеческий организм обладает защитными механизмами, которые препятствуют проникновению цист амебы. Развитию акантамебного кератита также способствуют синдром «сухого глаза», сахарный диабет и перенесенные ранее операции на глазах.

В результате внедрения возбудителя в ткани роговицы развивается воспалительная реакция. Инфекция может поражать как один глаз, так и сразу оба глаза. Заболевание обычно имеет хроническое течение.

На ранних стадиях пациенты жалуются на дискомфорт под верхним веком, ощущение инородного тела, легкое раздражение и небольшое снижение остроты зрения. С развитием болезни острота зрения продолжает снижаться, глаза становятся красными, появляются периодические боли. Воспаление роговицы сопровождается блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью. На финальных стадиях пациенты испытывают сильнейшие боли в области глазных яблок, а зрение может снижаться до уровня светоощущения или полностью отсутствовать.

Среди возможных осложнений акантамебного кератита выделяют иридоциклит, склерит и вторичную глаукому. Наиболее серьезным осложнением является перфорация роговицы, которая может привести к образованию бельма и утрате зрительной функции.

Диагностика и лечение акантамебного кератита

Акантамебный кератит — это серьезное заболевание, требующее своевременной и тщательной диагностики. Основным методом для его выявления является биомикроскопия, проводимая с использованием щелевой лампы. В процессе обследования офтальмолог визуально оценивает степень повреждения роговицы. На ранних стадиях болезни специалист может обнаружить точечные эрозии эпителия и отек, для более запущенных форм характерны образование складок десцементовой оболочки, отек стромы и формирование язв на роговице.

Также применяются дополнительные диагностические методы: пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (оценка кривизны роговицы) и микробиологические исследования.

Лечение акантамебного кератита представляет собой сложную задачу. Консервативная терапия заболевания включает местное применение глазных капель, длительность такого лечения составляет не менее шести недель. Используются различные группы препаратов:

• антисептики, такие как хлоргексидин и диоксидин;
• противогрибковые средства, включая кетоконазол и флуконазол;
• антибактериальные препараты, например аминогликозиды и фторхинолоны; кортикостероиды;
• анальгетики (при выраженном болевом синдроме);
• мидриатики;
• препараты искусственной слезы.

Если заболевание привело к образованию язвы роговицы, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких случаях используются методы лечебно-тектонической кератопластики с аутосклеральными лоскутами, послойной поверхностной кератопластики с конъюнктивальным лоскутом или сквозной кератопластики. Эти процедуры направлены на восстановление структуры роговицы и улучшение зрения пациента.