Что такое экзофтальм?

Специалисты называют экзофтальмом чрезмерное выпячивание глазного яблока вперед (иногда и в сторону). Экзофтальм (пучеглазие, проптоз) может быть как односторонним, так и двухсторонним. Явление, противоположное экзофтальму, носит название энофтальм.

Разновидности экзофтальма

Офтальмологи различают истинный и мнимый экзофтальм. Мнимое пучеглазие может возникать при врожденной асимметрии глазниц, некоторых аномалиях строения черепа, а также при большом размере глазного яблока. Истинный экзофтальм становится следствием увеличения объема тканей глазной орбиты при опухолях, различных воспалительных заболеваниях, травмах и нейродистрофических процессах. Кроме того, причинами истинного экзофтальма могут быть гидроцефалия, токсический зоб, лимфаденоз, воспаления придаточных пазух носа и гипоталамические синдромы.

Выраженность пучеглазия также бывает различной, от едва заметного выступания глазного яблока до сильно выраженного экзофтальма. В некоторых случаях патология сопровождается гиперемией тканей глаза, отеком век и конъюнктивы, а также ограничением подвижности глаза.

Вследствие неполного закрытия глазной щели при пучеглазии зачастую развивается кератит. Кроме того, выпячивание глаз и ограничение их подвижности нередко сопровождается двоением видимых предметов (диплопией).

Симптоматика экзофтальма

Поскольку у экзофтальма могут быть различные причины, это состояние проявляется в разных комбинациях симптомов:

сдвиг глазных яблок вперед (с одной или же с двух сторон) — при одностороннем экзофтальме наблюдается асимметричное опущение верхних век, при двустороннем экзофтальме степень смещения глаз кнаружи может отличаться;
поднятие верхнего века вверх и/или опускание нижнего века (ретракция век);
неполное закрытие глаз во время моргания (лагофтальм);
чувство раздражения, сухости в глазах;
избыточное слезотечение;
ограничение подвижности глазных яблок;
двоение объектов из-за ограничения подвижности мышц;
боль в глазах, которая может проявляться как при движении глазных яблок, так и в состоянии покоя (может быть односторонней или двухсторонней);
признаки интоксикации (например, повышение температуры тела и ощущение озноба);
покраснение глаз;
чувство пульсации в глазах;
отек конъюнктивы;
ухудшение зрения.

Диагностика и лечение экзофтальма

При пучеглазии нередко нарушаются зрительные функции, что негативно сказывается на общем качестве жизни больного. Вследствие компрессии глазного яблока изменяется рефракция глаза. В процессе диагностики могут быть выявлены патологические изменения глазного дна — неврит или атрофия зрительного нерва, а также кровоизлияния в сетчатую оболочку.

Основой для диагностики в случае экзофтальма является топическая картина, определение смещения глазных яблок с помощью специального прибора (экзофтальмометра). Чтобы правильно определить причину и вид экзофтальма, специалист должен учитывать анамнез, особенности клинической симптоматики, результаты лабораторных и рентгенологических исследованиий, данные МРТ, а также изотопной и ультразвуковой диагностики.

Поскольку истинный экзофтальм развивается на фоне других патологий, лечение экзофтальма всегда направлено на устранение основного заболевания. Прогноз лечения пучеглазия зависит от причины проблемы.