Гемофтальм при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой широко распространенное заболевание, обладающее гетерогенной природой и системным характером. По состоянию на март 2025 года сахарным диабетом болеют в России порядка 6 млн человек, причем около 67 тыс. из них — дети. 

Патологические процессы при диабете оказывают значительное негативное влияние на весь организм, особенно на сосудистую систему. В результате у лиц, страдающих диабетом, развивается диабетическая ангиопатия, которая характеризуется постепенным ухудшением состояния стенок сосудов, особенно мелких, а также увеличением их проницаемости. Такие изменения могут привести к серьезным последствиям, включая кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм).

Признаки гемотальма

При гемофтальме на фоне общей слабости и снижения работоспособности, типичных для диабета, наблюдается резкое ухудшение остроты зрения, которое может доходить до полной его утраты. Чаще всего кровоизлияние происходит в одном глазу, однако возможны случаи двустороннего поражения зрения.

Пациенты с диабетическим гемофтальмом часто жалуются на следующие симптомы:

• появление "тумана" перед глазами;
• появление паутинообразных или нечетких теней в поле зрения, которые не исчезают со временем;
• сгустки крови в стекловидном теле могут вызывать перемещающиеся или увеличивающиеся тени;
• в случае массивного кровоизлияния очертания предметов могут стать полностью неразличимыми, что впоследствии может привести к полной потере зрения или даже к утрате способности воспринимать свет.

Обычно симптомы возникают внезапно и резко, без каких-либо предшествующих изменений зрения. Гемофтальм может также сопровождаться повышением артериального давления, а также стрессовыми или шоковыми реакциями.

Диагностика гемофтальма

Обследование при гемофтальме предполагает несколько этапов, каждый из которых важен для установления точного диагноза.

Опрос пациента. На этом этапе врач обращает внимание на внезапное ухудшение зрения или его полную потерю. Такие симптомы могут возникнуть как в результате стресса или шока, так и без явных причин. Важно также изучить амбулаторную карту пациента, если она доступна, чтобы оценить влияние сопутствующих заболеваний на развитие данной патологии.

Осмотр. Следующим шагом является визуальное исследование глазного дна. Офтальмолог может диагностировать гемофтальм, а также выявить наличие кровяных сгустков, определить их локализацию и размеры, получить другую важную информацию о состоянии глаз.

Дополнительные методы диагностики. На этом этапе проводится измерение внутриглазного давления и оценка остроты зрения. При необходимости могут быть выполнены биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия, а также осмотр глазного дна с применением склерального поддавливания для исключения периферических разрывов.

После тщательного анализа всех полученных данных врач-офтальмолог устанавливает точный диагноз и разрабатывает оптимальную схему леченич. Выбор подхода зависит от возраста пациента и степени выраженности гемофтальма.

Лечение гемофтальма при диабете

Лечение диабетического гемофтальма зависит от тяжести заболевания. Если кровоизлияния небольшие, то они, как правило, рассасываются самостоятельно. В таких ситуациях пациентам рекомендуется спать в полусидячем положении, что способствует оттоку крови от пораженного сосуда.

Фармакотерапия при диабетическом гемофтальме предполагает использование ферментных препаратов и ретинопротекторов, которые постоянно совершенствуются.

При массивных кровоизлияниях возможны осложнения, такие как разрыв сетчатки и отслойка стекловидного тела. В таких случаях может потребоваться лазерная коагуляция. Если прозрачность стекловидного тела после кровоизлияния не восстанавливается, может быть назначена витрэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить нерассосавшиеся сгустки крови и провести дополнительно лазерное лечение.

Большинство случаев гемофтальма заканчиваются полным или частичным рассасыванием кровоизлияний, что приводит к восстановлению прозрачности стекловидного тела.

Важно отметить, что гемофтальм при сахарном диабете имеет высокую вероятность рецидивов и повторных кровоизлияний. Поэтому после лечения необходимо регулярно посещать офтальмолога и соблюдать меры профилактики: принимать ангиопротекторы, скорректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек, и поддерживать определенный уровень сахара в крови.