Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Если не проводится адекватная терапия повышенного артериального давления, существует высокий риск развития тяжелых осложнений — таких, например, как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда и т. п. Иногда при высоком давлении отмечается и так называемая гипертоническая ангиопатия сетчатки, которая характеризуется поражением кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сетчатой оболочки. В запущенных случаях возможно развитие гемофтальма (иначе говоря, кровоизлияния в глаз), отслоение сетчатки и наступление слепоты.

Причины развития гипертонической ангиопатии сетчатки

Рассматриваемая патология, как уже говорилось выше, является следствием высокого артериального давления. При этом негативными факторами, способствующими развитию патологии, являются: 

• индивидуальные особенности анатомии конкретного человека (например, аномалии развития сосудов глазного дна или повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов);
• некоторые заболевания — к примеру сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные проблемы;
• вредные привычки (прежде всего курение и злоупотребление алкоголем);
• неправильное питание (большое количество иров животного происхождения и простых углеводов), а также ожирение;
• вредные условия производства.

Нарушения состояния сосудов сетчатки нередко возникают и во время беременности. Примерно 90% всех случаев развития ангиопатии сетчатки у беременных приходится на последний месяц вынашивания ребенка.

Как развивается ангиопатия сетчатки при артериальной гипертензии?

Заболевание поражает мелкие сосудистые структуры сетчатки — венулы и артериолы. Патологическое состояние отягчается атеросклеротическими изменениями в сосудах, которое происходит почти у каждого гипертоника.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки в своем развитии последовательно проходит несколько определенных этапов:

• 1) при повышенном давлении сосуды сетчатой оболочки спазмируются;
• 2) атеросклеротические изменения со временем прогрессируют;
• 3) возникает воспаление;
• 4) нарушается свертываемость крови и формируются тромбы, затрудняющие питание сетчатки;
• 5) кислородное голодание вызывает различные негативные реакции, в том числе гиалиноз сосудов;
• 6) сосуды становятся хрупкими, что приводит к излияниям крови.

Естественно, у разных больных данные явления протекают с различной интенсивностью и выраженностью. Кроме того, офтальмологи выделяют 3 стадии болезни, каждая из которых сопровождается определенной клинической картиной изменений в области глазного дна:

1. на стадии функциональных изменений свойственно неравномерное сужение артериол и расширение венул, извитость сосудов (клинические проявления отсутствуют);
2. на стадии органических изменений нарастает извитость сосудов, отмечаются точечные кровоизлияния и тромбозы, глазное дно бледнеет и приобретает восковой оттенок;
3. на стадии ангиоретинопатии происходит выраженное нарушение микроциркуляции в сетчатке, кровоизлияния приводят к отеку сетчатой оболочки, на глазном дне присутствует плотный экссудат из белка и кровяных частиц, иногда возникает воспаление, зрение быстро ухудшается.

Диагностика гипертонической ангиопатии сетчатой оболочки

Как правило, первые признаки гипертонического поражения сосудов сетчатой оболочки отмечаются при офтальмоскопии. Офтальмолог может определить следующие негативные изменения: 

• сужение артериол в сочетании с расширенными венулами;
• утолщение стенок сосудов (ангиосклероз);
• ретинопатия (вследствие кровоизлияний сетчатка пропитывается фракциями крови);
• повреждение диска зрительного нерва, то есть нейроретинопатия.

Для подтверждения диагноза могут применяться следующие методики обследования: 

• ультразвуковая допплерография;
• ультразвуковое сканирование стекловидного тела;
• флуоресцентная ангиография.

Указанные диагностические методы позволяют офтальмологам досконально изучить состояние кровеносных сосудов глаза.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки в Москве

Эффективное лечение ангиопатии на фоне гипертонии невозможно без коррекции повышенного артериального давления. Каждму пациенту с артериальной гипертензией следует измерять артериальное давление дважды в сутки (то есть утром и вечером); эти данные позволят подобрать оптимальную дозировку препаратов, позволяющую избежать сильных скачков давления на протяжении дня и сохранить работоспособность.

Нужно скорректировать режим дня, избегать переутомления и стрессовых ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе. Помимо этого, при гипертонической ангиопатии сетчатки противопоказана продолжительная работа за компьютером, а также другое перенапряжение глаз.

Для лечения гипертонической ангиопатии сетчатки используются лекарственные средства: 

• расширяющие сосуды;
• препятствующие образованию тромбов;
• защищающие сосудистую стенку;
• антиоксиданты;
• для рассасывания экссудатов в области сетчатки.

Услуги диагностики и лечения гипертонической ангиопатии сетчатки в Москве оказывает наша клиника «Окомед». Лучшие специалисты-офтальмологи проверят состояние ваших глаз и на основании полученных диагностических данных проведут эффективное лечение заболевания.