Метод гониоскопии

Диагностика такого распространенного и опасного заболевания, как глаукома, требует проведения гониоскопии — визуального исследования угла передней камеры глаза. Состояние указанной части глаза является определяющим для постановки правильного диагноза при глаукоме. Чтобы сделать гониоскопию в Москве,  воспользуйтесь услугами специалистов клиники «ОкоМед».

Для проведения гониоскопии применяется особая призма, которая устанавливается на поверхности глаза. Это позволяет офтальмологу изучить угол передней камеры (зона, в которой сходятся радужная и роговая оболочки) и дренажную систему. Именно в этой области выводится лишняя жидкость, циркулирующая внутри глазного яблока.

Показания к проведению гониоскопии

Данное исследование является важным тестом, который назначается пациентам с заболеваниями:

• повышенное внутриглазное давление;
• узкая передняя глазная камера;
• псевдоэксфолиативный синдром (накопление в глазных тканях особых веществ);
• окклюзия (нарушение проходимости) центральной вены сетчатой оболочки;
• диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки, обусловленное сахарным диабетом);
• синдром пигментной дисперсии (отложение пигмента меланина);
• травма органов зрения.

Зачастую гониоскопию назначают пациентам, которые имеют следующие симптомы:

• время от времени возникающая боль в области глаз;
• ухудшение сумеречного зрения;
• чрезмерная сухость глаз или, напротив, повышенное слезоотделение;
• изменение оттенка радужки;
• пигментные пятна на радужке, новообразования;
• отек тканей в области глаза;
• блики, вспышки, плавающие пятна перед глазами.

Исследование предполагает использование анестетиков и антисептиков, поэтому не назначается тем, кто имеет непереносимость подобных препаратов. Кроме того, к числу относительных противопоказаний для проведения гониоскопической диагностики относятся воспалительные заболевания органов зрения (конъюнктивит, дакриоцистит, кератит и т. д.).

Разновидности гониоскопии

Различают гониоскопию прямую и непрямую.

При прямом исследовании врачу доступен прямой обзор структур угла. Данную процедуру удобно осуществлять, когда пациент находится в операционной, в горизонтальном положении. Такая гониоскопия выполняется под наркозом.

Непрямой метод исследования обычно используется в условиях клиники. В данном случае врач получает укороченное и перевернутое изображение, поскольку он видит отражение от зеркала, расположенного под углом.

Гониоскопия различается также по типам используемой линзы. Чаще всего применяются:

• линза Гольдмана (косвенная);
• линза Зейса (косвенная);
• линза Кэппе (прямая).

Проведение гониоскопического исследования

Когда назначается непрямая гониоскопия, обследуемый располагается поудобнее, и в каждый глаз закапывается анестетик. Если применяется гониолинза Гольдмана, на ее вогнутую сторону диагност наносит контактный гель. После того, как линза устанавливается на глаз, пациенту предлагают смотреть перед собой.

Чаще всего осмотр начинают с нижнего угла поскольку он больше открыт, а также имеет более выраженную пигментацию трабекулярной сети. Офтальмолог определяет угловые структуры во всех четырех квадрантах, после чего тем же образом изучает и второй глаз.

Прямая гониоскопия, как уже говорилось, проводится под наркозом в условиях операционной.

Глаза пациента промываются с помощью физиологического раствора, после чего устанавливается гониолинза (для лучшего ее сцепления с поверхностью глаза врач может применить специальный вязкий гель). В данном случае линза обеспечивает возможность прямого осмотра структур глаза, что важно для гониотомии и прочих вмешательств в области угла.

Одной из задач, стоящих перед специалистом, проводящим гониоскопию, является определение анатомических ориентиров, а также оценка их состояния. Врач исследует такие структуры, как трабекулярная сеть, линия Швальбе, шлеммов канал, цилиарные мышцы, радужная оболочка. Выработаны системы оценки состояния этих анатомических образований, позволяющие сравнить полученные при обследованные данные с нормой и сделать вывод о состоянии дренажной системы глаза.

Возможны ли осложнения после проведения гониоскопии?

Как правило, пациент не ощущает дискомфорта и боли в процессе гониоскопического обследования (только закапывание анестетика может сопровождаться легким чувством жжения). Диагностика продолжается всего несколько минут, и пациенты легко ее переносят. Некоторое время после исследования зрение может быть нечетким, что является временным последствием применения средств, расширяющих зрачок.

Примерно 30 минут после гониоскопии не следует касаться глаз руками. Также в этот период нельзя надевать контактные линзы.

В редких случаях у пациентов, прошедших гониоскопию, проявляется аллергическая реакция на анестетик. Возможно также инфицирование глаза после процедуры, но при соблюдении рекомендаций врача риск данного осложнения минимален.