Катаракта и диабет

Опасным и широко распространенным заболеванием эндокринной системы является сахарный диабет. Это патологическое состояние возникает вследствие отсутствия или недостатка в организме гормона инсулина, в результате чего в крови значительно увеличивается уровень глюкозы. При диабете различные нарушения возникают в практически всех органах и тканях – поражаются кожные покровы, нервная система, почки, кровеносные сосуды, органы зрения. Давайте рассмотрим, как связаны катаракта и диабет.

Причины развития диабетической катаракты

Наши глаза представляют собой сложный парный орган, который состоит из различных структур. Большую роль  для обеспечения качественного зрения имеет хрусталик – натуральная линза, расположенная за зрачком и преломляющая световые лучи для фокусирования на сетчатке. При помутнении хрусталика (катаракте) зрение ухудшается вплоть до полной слепоты.

У лиц, страдающих сахарным диабетом, отмечаются два вида помутнения хрусталика. Одну из этих разновидностей – сенильную (возрастную) катаракту – мы рассмотрели в другой статье; сейчас нас интересует собственно диабетическая, или метаболическая, катаракта. Данный вид патологии провоцируетсяпатологическими изменениями обменных процессов в тканях глаза. Хрусталик является инсулинонезависмой структурой, при избытке глюкозы она превращается в фруктозу, при этом образуется сорбит. Данное вещество в норме утилизируется, не нанося вреда организму, но при избытке глюкозы его количество увеличивается, в результате чего происходит повышение внутриклеточного давления, нарушается микроциркуляция в тканях глаза, и хрусталик становится мутным.

Симптомы катаракты при диабете

Жалобы пациента и клиническая картина патологии определяется стадией катаракты. Напомним стадии данного заболевания:

1. начальная – проблемы с микроциркуляцией не ухудшают качества зрения, поэтому патология может быть установлена только в результате диагностики в офтальмологической клинике;
2. незрелая катаракта – происходят патологические изменения в центральной части хрусталика, больной отмечает ухудшение зрения;
3. зрелая катаракта – вследствие помутнения хрусталика зрение сохраняется только светоощущение;
4. перезрелая катаракта – разрушение хрусталика с утратой зрительных функций.

Ранними признаками развития диабетической катаракты являются:

• раздвоение изображения;
• затуманенность зрения;
• затруднения при работе с мелкими предметами;
• нарушения цветового восприятия;
• «вспышки искр» перед глазами.

В случае появления подобных симптомов следует обратиться к врачу-офтальмологу. Чем раньше выявлена катаракта, тем проще ее лечить.

Диагностика диабетической катаракты

Отметим, что даже при отсутствии симптомов помутнения хрусталика всем лицам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно проходить офтальмологическое обследование, которое состоит из:

• изучения состояния глазного дна (офтальмоскопия);
• определения остроты зрения (визометрия);
• проверки внутриглазного давления (тонометрия);
• определения полей зрения (периметрия);
• контактного исследования передней камеры глаза (оптическая когерентная топография) и т.д.

Методы лечения катаракты при диабете подбираются индивидуально и только на основании данных комплексной диагностики.

Лечение диабетической катаракты в Москве

В настоящее время консервативное лечение катаракты при диабете возможно только на ранней стадии, при этом эффективность таких мер невысока. Лекарственные препараты способны лишь замедлить дальнейшее помутнение хрусталика, но не способны вернуть утраченное зрение.

Поскольку рассматриваемая разновидность катаракты развивается вследствие сахарного диабета, необходимо проводить лечение основного заболевания. Принимаются меры для нормализации обмена веществ, компенсации уровня глюкозы в крови, проводится диетотерапия. Пациенту следует отказаться от вредных привычек.

Радикально избавиться от диабетической катаракты позволяет хирургическое вмешательство, при этом наиболее изученной и эффективной методикой лечения помутнения хрусталика является факоэмульсификация патологически измененного хрусталика  с имплантацией интраокулярной линзы. Для такого хирургического вмешательства не нужно дожидаться созревания катаракты; кроме того, риск травмирования здоровых структур глаза при операции факоэмульсификации минимален. Операция может проводиться без госпитализации пациента.

В процессе ультразвуковой факоэмульсификации катаракты хирург вводит в переднюю камеру глаза специальный прибор, который позволяет разрушить поврежденный хрусталик волнами ультразвука. Вещество хрусталика аспирируется из глаза, после чего врач устанавливает на место удаленного хрусталика искусственную линзу. Уже через два часа после операции пациент начинает отмечать возвращение зрения, и в течение 1-2 суток зрительные функции полностью восстанавливаются.

Профилактика развития диабетической катаракты

Несмотря на существование эффективных методик лечения диабетической катаракты, профилактике данного заболевания следует уделять особое внимание. Так, лица, страдающие диабетом, должны для проверки зрительных функций (в том числе состояния хрусталика) посещать офтальмолога 1 раз каждые полгода.

Для уменьшения негативного воздействия на ткани глаза повышенного уровня сахара в крови применяются глазные капли (например, катахром и каталин). Данные препараты следует применять по рекомендации врача. Профилактическая медикаментозная терапия проводится курсами (обычно по 30 дней) с такими же перерывами.

Пациенты, у которых колеблется уровень сахара в крови, должны особенно внимательно следить за своим состоянием, и при малейших негативных изменениях обращаться к врачу.