Лазерное лечение диабетической ретинопатии
Примерно у 80% страдающих сахарным диабетом отмечается и диабетическая ретинопатия — опасная сосудистая патология сетчатой оболочки глаза. В настоящее время для борьбы с развитием патологического процесса и стабилизации заболевания офтальмологи применяют лазерное лечение диабетической ретинопатии методом лазеркоагуляции.
Как показали исследования, использование лазера в лечении ретинопатии, обусловленной диабетом, позволяет добиться отличных результатов и предотвратить потерю зрения.
Разновидности лазерного лечения ретинопатии при диабете
Раньше в процессе лечения поражения сетчатки при сахарном диабете применялась так называемая агрессивная лазеркоагуляция. Данный метод предполагал прижигание пораженных сосудов, но такое лечение было связано с большим риском развития разных побочных эффектов. Если же кровеносные сосуды находились близко к зрительному нерву, лазеркоагуляция не назначалась.
Медицинская наука не стоит на месте, были разработаны новые методы лазерного лечения диабетической ретинопатии, в том числе панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Эта технология применяется в случае развития препролиферативной и пролиферативной ретинопатии и предполагает нанесение коагулятов по всей поверхности сетчатой оболочки, исключая зону макулы. Обработанная лазером сетчатка перестает вырабатывать вещества, способствующие неоваскуляризации (возникновению новых сосудов), а имеющиеся неполноценные сосуды под воздействием лазерного излучения исчезают.
Кроме того, могут применяться иные методы лечения — фокальная лазеркоагуляция (обрабатываются лишь отдельные места просачивания, применяется при лечении макулярного отека) или коагуляция по типу «решетки» (назначается при диффузном отеке макулы).
Особенности процедуры лазеркоагуляции
Непосредственно перед лазерным лечением диабетической ретинопатии в глаз закапывают мидриатики (препараты, вызывающие расширение зрачка) и местный анестетик. Затем голова пациента фиксируется для предотвращения случайных движений в момент лазеркоагуляции. На глаз устанавливается смазанная гелем специальная линза.
Офтальмохирург при помощи лазерной установки обрабатывает лазером сетчатку. Фактически лазерный аппарат испускает два луча — маломощный красный луч, необходимый для прицеливания, и мощный прижигающий луч; эти лучи бьют в одну точку. В ходе процедуры пациент не чувствует боли, но может испытывать некоторый дискомфорт от ярких вспышек света и необходимости смотреть только прямо перед собой.
Обычно процедура длится от 5 до 15 минут, но нужно понимать, что лазерная коагуляция — это не единовременная операция, поскольку за один прием нельзя обработать всю сетчатку, иначе она может отслоиться. Коагуляты наносят на определенные участки, интервал между процедурами составляет несколько месяцев. В некоторых случаях достаточно одной процедуры, но обычно их 3-6. Даже после прохождения полного курса лечения необходимо регулярно посещать врача для осмотра и, возможно, повторной коагуляции.
После лазерного лечения диабетической ретинопатии
Операция проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Для возвращения домой после процедуры пациенту необходима помощь сопровождающего, поскольку некоторое время после операции зрение будет менее четким, чем обычно (причинами снижения зрения являются не только коагуляты, но и расширяющие зрачок капли). Примерно неделю после операции следует воздерживаться от вождения автомобиля.
В послеоперационном периоде важно поддерживать нормальный уровень артериального давления и сахара в крови, чтобы обеспечить правильную регенерацию сетчатки. Нужно избегать занятий, требующих физического напряжения, чтобы предотвратить развитие отслойки сетчатки и других серьезных осложнений. При ухудшении состояния следует немедленно обратиться к офтальмологу.
