Лечение склерита

Белковая оболочка глаза, или склера, состоит из коллагеновых волокон и является наиболее плотной оболочкой глаза. Несмотря на это, склера часто подвержена воздействию травм и различным заболеваниям. Одним из распространенных заболеваний склеры является склерит. Это патологическое состояние, обусловленное воспалением и сопровождающееся болью в глазах, а также их покраснением, встречается приблизительно у одного человека из 20 тысяч, причем у женщин заболеваемость выше, чем у мужчин. Обычно склерит проявляется в возрасте 50–60 лет, у детей отмечается редко.

Каковы причины и симптомы склерита? Как проводятся диагностика и лечение этой патологии?

Причины развития склерита

Различают несколько разновидностей склерита, включая передний и задний, а также узелковый и диффузный склериты (в зависимости от вовлеченности в патологический процесс конкретных слоев склеры).

Основной причиной развития воспаления склеры в большинстве случаев являются ревматические заболевания, в том числе узелковый полиартрит, полихондрит, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. В результате аутоиммунных нарушений в организме начинается борьба с собственными тканями (они воспринимаются как чужеродные), что может привести к развитию ревматического склерита.

Другой распространенной разновидностью патологии является инфекционный склерит, который может возникнуть при инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, герпес, бруцеллез, сифилис и другие. Инфекционное воспаление склеры также может быть следствием травмы или хирургического вмешательства.

Симптомы склерита

Признаки воспаления склеры различаются в зависимости от глубины, распространённости, локализации и характера воспалительного процесса. К симптомам склерита относятся:

• боль в глазу — при слабом воспалении появляется дискомфорт, чувство песка, умеренная и непостоянная боль, а при глубоком поражении склеры боль становится регулярной, интенсивной и стреляющей. причем она может распространиться на висок, верхнюю челюсть и бровь;
• покраснение глазного яблока (чаще всего краснеет один глаз);
• слезотечение — на фоне воспаления раздражаются нервы, что приводит к усилению слезотечения при острой боли;
• появление бледно-жёлтых участков на склере (это указывает на начало некроза или расслоения склеры, при скрытом течении склерита такие пятна могут быть единственным симптомом);
• пятна фиолетового цвета — появляются из-за переполнения сосудов кровью, могут быть локальными или же затрагивать весь глаз;
• истончение склеры и образование рубцов, что свидетельствует о некрозе;
• участки сероватого цвета, клоторые возникают в отдалённом периоде;
• светобоязнь — этот симптом, хотя и проявляется нечасто, является критическим, так как указывает на серьезное воспаление глаза, при котором в патологический процесс вовлечены внутренние слои глазного яблока.

Иногда выраженные симптомы отсутствуют. Зрение, как правило, не страдает, но оно может ухудшиться, если склерит сочетается с поражением глубоких слоев сетчатки или ее отслойкой. Помните, что при появлении дискомфорта и болей в глазу необходимо немедленно посетить офтальмолога!

Диагностика воспалений склеры глаза

Диагностика склерита включает в себя несколько этапов:

Сначала врач собирает жалобы пациента и анамнез заболевания. Далее проводятся такие исследования, как:

• определение остроты зрения;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• флуоресцентная ангиография;
• УЗИ глаза;
• КТ или МРТ.

Правильно диагностировать заболевание помогают также определение периферических полей зрения, вирусологическое и цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, изучение иммунологических проб и иммунограммы, лабораторные анализы крови (клинический и биохимический анализ крови и др.), бактериологическое исследование, аллергические пробы.

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике и выборе тактики лечения склерита. Они включают в себя иммунологическое обследование на инфекции глаз (на вирусы группы герпеса, туберкулез и др.), общий и биохимический анализ крови, анализ человеческого лейкоцитарного антигена B27 (HLA-B27) и антинейтрофильных цитоплазматических антител. Лабораторная диагностика позволяет определить причину заболевания, активность процесса и эффективность проводимой терапии.

Учитывая, что склерит может быть признаком системных заболеваний, необходима консультация ревматолога.

Лечение склерита

Медицинская помощь при склерите направлена прежде всего на уменьшение воспаления и предотвращение повреждения тканей глаза. Терапия склерита осуществляется поэтапно, включая использование противоаллергических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикоидов и иммунотропных препаратов. Выбор методов зависит от формы и тяжести симптомов склерита, частоты рецидивов и других факторов.

Продолжительность лечения зависит от формы и степени тяжести склерита. В случае легкой степени тяжести терапия обычно длится 10–14 дней.

Лечение легкой и средней степени склерита начинается с применения НПВС в форме таблеток. Использование местных НПВС в виде капель в офтальмологии связано с определенными рисками.

При неэффективности НПВС  в случае заднего или некротизирующего склерита назначаются глюкокортикоиды. Их совместное применение с НПВС позволяет более быстро справиться с воспалением, но из-за серьезных побочных эффектов ограничено.

В случае отсутствия ответа на НПВС или глюкокортикоиды в течение месяца проводится иммуномодулирующая терапия.

Если у вас возникли проблемы с глазами, советуем незамедлительно обратиться к офтальмологу — например, в московскую офтальмологическую клинику «ОкоМед», расположенную по адресу: ул. Таллинская, 26 (р-н Строгино).