Новообразования зрительного нерва
Опухоли, развивающиеся из нервных структур глаза, составляют до 30% всех новообразований орбиты. Образования, поражающие зрительный нерв, могут быть первичными и вторичными, а также доброкачественными и злокачественными.
Особенно часто диагностируются первичные доброкачественные опухоли зрительного нерва, которые, несмотря на доброкачественность, могут со временем прорастать в полость черепа и приводить не только к слепоте, но и к смерти больного.
Вторичные новообразования зрительного нерва отмечаются реже первичных, однако они обычно являются злокачественными. Подобные опухоли распространяются на нерв из соседних тканей или же являются метастазами образований, развившихся в других органах человека.
По локализации различаются новообразования орбитальной части, канала, а также интракраниальной части зрительного нерва.
Доброкачественные опухоли
Такие новообразования обычно являются первичными, то есть возникают непосредственно из структур зрительного нерва — нервной ткани (глиома) или оболочки нерва (менингиома). Реже диагностируются нейрофибромы. Еще более редкими являются невриномы (опухоли, происходящие из шванновских клеток твердой оболочки нерва) и ангиомы зрительного нерва.
Чаще всего врачи имеют дело с глиомами — такие опухоли составляют 65% новообразований зрительного нерва. Обычно опухоль развивается в детском возрасте, однако может диагностироваться и у взрослых. Она возникает из нервных клеток и может развиться на любом участке зрительного нерва, а в дальнейшем прогрессирует по ходу нерва, проникая в полость черепа. Также глиома образует узел в пределах глазницы, отделенный от других тканей оболочками нерва.
Другой разновидностью доброкачественного новообразования, поражающего зрительный нерв, является менингиома. Это образование развивается из оболочки нерва и чаще диагностируется у пожилых людей. Менингиома зрительного нерва чаще возникает в его глазничной части, но может локализоваться и в полости черепа.
Доброкачественные опухоли зрительного нерва протекают однотипно, из каких бы тканей они не развивались. Подобные новообразования проявляются прогрессирующим экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока) — сначала глаз смещается вперед, а затем и в сторону. Подвижность глазного яблока при этом ограничивается, а зрительные функции ухудшаются: страдает острота зрительного восприятия, из поля зрения выпадают отдельные сегменты.
Иногда развитие таких опухолей приводит к полной слепоте.
Злокачественные опухоли
По статистике злокачественные новообразования зрительного нерва отмечаются гораздо реже доброкачественных.
Злокачественный характер могут иметь вторичные опухоли, которые поражают зрительный нерв. Так, нервные структуры поражаются вследствие врастания новообразований, расположенных рядом, в зрительный нерв. К опухолям такого рода относятся образования, развившиеся в сетчатой и сосудистой оболочках глаза, разрастания саркомы орбиты.
Иногда зрительный нерв страдает вследствие метастазирования саркомы и рака, изначально локализованных в других органах и тканях.
Лечение новообразований зрительного нерва
Выбор методов лечения определяется степенью злокачественности опухоли, ее размерами, локализацией, а также многими другими факторами.
Лечение доброкачественных образований зрительного нерва чаще всего хирургическое, причем операцию лучше провести на ранних стадиях процесса, пока опухоль не проросла в полость черепа. При полном удалении новообразования осуществляется иссечение зрительного нерва, а это означает, что зрение на оперируемой стороне пациент утратит навсегда.
В случае развития глиомы зрительного нерва привыборе метода лечения должныучитыватьсятемпы роста новообразования.Если зрение сохраняется, альтернативой долгого наблюдения за опухолью может стать лучевая терапия. После такой терапии рост опухоли стабилизируется, примерно у 75 % пациентов улучшается зрительная функция. Лучевая терапия назначается также в случае невозможности радикального хирургического лечения или при отказе пациента (или его родственников) от хирургического вмешательства.
Доброкачественные опухоли зрительного нерва по мере прогрессирования могут привести к тяжелым осложнениям, поэтому очень важно диагностировать их как можно раньше.
При злокачественных новообразованиях проводится энуклеация глаза или экзентерация орбиты.
Рекомендуем ознакомиться со статьей "Новообразования век и конъюнктивы".
