Что такое сидероз глаза?

Отложение солей железа в глазных тканях называют сидерозом глаза (от греч. sideros —железо).Чаще всего сидероз  становится следствием продолжительного пребывания в глазном яблоке металлического инородного тела (осколки чугуна, стали). Это явление может носить как локальный (прямой сидероз, когда соли расположены вокруг осколка), так и общий характер (непрямой сидероз, когда солями железа пропитаны все структуры глаза).

При длительном развитии процесса возможны ухудшение зрительной функции, сужение поля зрения, снижение адаптации в условиях слабого освещения. На поздней стадии болезни возможно развитие катаракты.

Причины сидероза глаз

До 40% всех случаев открытых травм глаза сопряжены с присутствием в глазном яблоке инородных тел. В подобной ситуации очень важно дать правильную клиническую оценку травмы, в том числе оценить потенциальную токсичность инородного тела.

Офтальмологическая практика показывает, что большая часть внутриглазных инородных тел имеют металлический состав. Такие тела нередко выявляются у относительно молодых людей, работающих с металлом (слесарные работы, шлифовка металлических изделий и т. д.). Если драгоценные металлы (золото, платина) при попадании в глаз переносятся организмом хорошо, инородные тела из железа или меди имеют выраженный токсический эффект.

По статистике, многолетнее пребывание железосодержащего инородного тела в глазу в 22% сопровождается развитым сидерозом.

Симптомы сидероза глаза

Обычно клинические признаки болезни проявляются по прошествии нескольких месяцев или даже лет после получения травмы (хотя известны случаи, когда сидероз глаза развивался спустя 18 суток с момента травматического повреждения).

К классическимсимптомам сидероза глазаотносятся:

• потемнение радужки пораженного глаза (гетерохромия), что особенно заметно у людей, имеющих светлую окраску радужки;
• расширенный зрачок, вяло реагирующий на изменение освещенности (вплоть до полного отсутствия реакции);
• отложение пигмента в области передней капсулы хрусталика и на эндотелии роговой оболочки;
• на поздних стадиях болезни отмечаетсязастойный диск зрительного нерва;
• пигментная ретинопатия.

В радужке накапливается желто-бурый пигмент, на строме радужной оболочки также могут присутствовать свободные отложения железа. Влага, которая находится в передней камере, опалесцирует по причине присутствия в ней мелких частиц, содержащих железо.

В радужно-роговичном углу накапливается пигмент, что может быть выявлено при гониоскопии. Также наблюдаются коричневые пигментные отложения в эпителии передней капсулы хрусталика. В центре зрачка можно заметить коричневое пятно.

Если в результате дегенеративных процессов страдает циннова связка, хрусталик деформируется, возможен его подвывих. Также отмечается деструкция стекловидного тела. На запущенной стадии сидероза глаза патологические изменения претерпевает и сетчатая оболочка (такие изменения носят характер пигментного ретинита).

Диагностика патологии

Обследование пациента при сидерозе предполагает назначение таких диагностических процедур, как:

• визометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия глаза;
• офтальмоскопия;
• гониоскопия;
• эхография;
• рентгенографическое исследование орбиты глаза;
• компьютерная томография (по показанию).

Также выполняются лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение сидероза глаз

Данное заболевание лечится консервативными и хирургическими методами.

Основу консервативного лечения сидероза составляет медикаментозная терапия унитолом (эффективный антидот тяжелых металлов) на протяжении 30 дней. Положительное действие унитола отмечается и после удаления инородного тела, поэтому унитол может применяться как на разных этапах лечения сидероза глаза, так и для его профилактики.

При наличии воспалительных явлений, обусловленных пребыванием в глазу железного инородного тела, назначается симптоматическое лечение, в процессе которого используютсяатропин, кортикостероиды, антибиотики и дезинфицирующие средства. Для улучшения темновой адаптации используют витамин А.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление инородного тела. В случае выраженных негативных изменений такое инородное тело требует обязательного удаления.В клинике «ОКОМЕД» работают высококвалифицированные хирурги, которые удаляют внутриглазные инородные тела вне зависимости от их расположения.