Травматическая катаракта

О такой патологии, как травматическая катаракта, принято говорить при повреждении хрусталика глаза в результате проникающего ранения или контузии глазного яблока. К этому типу катаркт относят помутнения хрусталика, обусловленные воздействием химических веществ и прочих повреждающих агентов.

При указанной патологии пострадавший жалуется на ухудшение зрения, а то и на полное отсутствие возможности различать окружающие предметы. В этой статье мы расскажем об особенностях травматической катаракты и современных способах ее лечения.

Особенности патологии

Как свидетельствует медицинская статистика, травматическая катаракта в 72% случаев приводит к слепоте на пораженный глаз. Если помутнение хрусталика обусловлено контузией глаза, прогнозы еще более тревожные. Не стоит забывать и о посттравматических осложнениях, которые обычно связаны со смещением хрусталика относительно его нормального положения.

Человеческий хрусталик представляет собой весьма нежное и хрупкое образование, поэтому во многих случаях достаточно даже самой легкой травмы, чтобы запустить необратимые патологические изменения, и хрусталик помутнел. Формирование катаракты сопровождается прогрессирующим снижением зрения. Субъективно описывая свои ощущения, больной сообщает, что он как будто смотрит сквозь грязное, мутное стекло. Изображения предметов окружающего мира искажены, объекты могут двоиться, а в сумерках бывает очень трудно что-либо разглядеть.

Специалист может выявить травматическую катаракту даже невооруженным глазом: зрачок при этой патологии как бы выцветает, из угольно-черного становится белесым. Если нарушена целостность хрусталика, травматическая катаракта обнаруживается практически сразу. При этом хрусталик может быстро набухнуть, вследствие чего повышается внутриглазное давление. Также развивается передний увеит. Очень редко катаракта проявляется только помутнением, которое в дальнейшем не прогрессирует.

Разновидности травматической катаракты

Эта разновидность помутнения хрусталиката может быть механической (контузионной в том числе), лучевой, химической и т.д.

У контузионной катаракты принято выделять следующие разновидности:

• кольцевидная катаракта Фоссиуса — помутнение имеет кольцеобразный характер (потому, что во время контузии край радужки оставляет пигментный отпечаток, который рассасывается примерно в течение месяца);
• розеточная катаракта — помутнение имеет вид полосок, стягивающихся к центру розетки, зрение в таком случае снижается постепенно;
• тотальная катаракта — она возникает при разрыве или контузии капсулы хрусталика.

Химические катаракты тоже могут иметь различия в зависимости от причины помутнения:

• после ожогов щелочами катаракта может развиться не сразу, а спустя некоторое время;
• после воздействия кислот помутнение возникает практически мгновенно, причем патологический процесс поражает не только хрусталик, но и окружающие его ткани;
• после тяжелых отравлений — к разряду химических катаракт могут быть отнесены и катаракты, обусловленные тяжелыми отравлениями (например, спорыньей, таллием, нафталином, тринитротолуолом или нитрокраской).

Можно выделить и профессиональную катаракту, которая возникает в результате воздействия опасных факторов на производстве. Сюда же можно отнести и тепловую катаракту, которая часто выявляется у работников горячих цехов и у стеклодувов.

Лучевые катаракты обусловлены радиационным воздействием и обычно имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность подобных помутнений хрусталика — цветные пятна на сером фоне.

Диагностика и методы лечения травматической катаракты

С катарактами люди знакомы тысячи. Еще лекари Древней Индии 2,5 тысячи лет назад пытались лечить помутнение хрусталика: они смещали хрусталик в стекловидное тело иглой, позволяя лучас света достигать поверхности сетчатки. С той далекой поры методы лечения катаракты, конечно, стали гораздо более совершенными.

При повреждении глаза и подозрении на посттравматическое помутнение хрусталика врач-офтальмолог первым делом должен осмотреть глазное дно. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы. По результатам комплексной диагностики спеиалист выбирает определенные методики лечения. Кстати, пПройти всестороннее обследование, а затем и лечение травматической катаракты в Москве вы можете, обратившись в нашу офтальмологическую клинику.

Эффективное лечение травматической катаракты в настоящее время возможно только хирургическим путем. Чаще всего для этого используют метод ультразвуковой факоэмульсификации — помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию при помощи ультразвука, образовавшуюся эмульсию выводят, после чего в глаз устанавливают искусственный хрусталик (это так называемая интраокулярная линза, ИОЛ). Применяемые в современной офтальмологии интраокулярные линзы бывают как жесткими, так и мягкими, последние устанавливают чаще, поскольку в этом случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы.  Мягкая ллинза вводится в сложенном виде и расправляется уже на месте, то есть непосредственно в глазу.

После удаления травматической катаракты очень важно исследовать сетчатую оболочку, особенно на периферии глазного дна, причем в условиях максимального расширения зрачка. Если при обследовании сетчатки были обнаружены разрывы, очаги истончения или дегенерации, врач назначит лазеркоагуляцию сетчатки для профилактики ее отслойки.