Варикозное расширение вен глазной орбиты

Многие уверены в том, что варикоз вен — это исключительно проблема нижних конечностей: набухшие сосудыи боли в ногах, появление "звездочек". Однако это убеждение является ошибочным, поскольку варикозное расширение вен может возникать и в других частях тела, например, в области орбиты. Ниже мы расскажем о варикозе вен орбиты, причинах этой патологии, а также современных методиках ее диагностики и лечения.

Причины развития варикозного расширения вен в области орбиты

Варикозное расширение вен орбиты глаза обычно выявляется у пациентов 20-30 лет с периодически возвращающимся экзофтальмом (выпячивание глаза). Расширенные вены могут заметными или скрываться внутри орбиты, но основным симптомом этого заболевания является экзофтальм. Отметим, что в большинстве случаев при отсутствии значительных косметических дефектов и признаков повышенного глазного давления, сопровождающегося функциональными нарушениями, лечения не требуется.

Причины появления варикозного расширения вен орбиты многообразны, например:

• травмы головы, которые могут вызвать нарушение кровообращения в области орбиты;
• резкие скачки артериального давления, приводящиек перегрузке вен и их расширению;
• сахарный диабет, который может повлиять на состояние сосудов и способствовать возникновению варикозного расширения;
• физические нагрузки (например, интенсивные тренировки или поднятие тяжестей), которые создают дополнительное давление на вены в области орбиты;
• воздействие ультрафиолетовых лучей, приводящее к повреждению сосудов и способствующее их расширению;
• прием седативных препаратов, которые могут влиять на состояние сосудов и вызывать их расширение.

Особенности патологии, ее признаки

Первичное варикозное расширение вен в орбите обычно возникает сразу после рождения или несколько позже, оно часто сопровождается другими венозными аномалиями. Вторичное варикозное расширение вен происходит после формирования артериовенозного свища.

Одним из основных признаков варикозного расширения вен орбиты является экзофтальм — выпячивание глазного яблока вперед. При варикозе вен глазной орбиты экзофтальм появляется внезапно и может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней, зачастую повторяется (через несколько часов или даже через несколько лет). Иногда глазное яблоко выступает вперед до 3 см. Экзофтальм при варикозе всегда односторонний, чаще наблюдается слева. Он может усиливаться при наклонах головы вперед (редко назад), а также при поворотах в стороны, особенно вправо. Другими факторами, которые усугубляют экзофтальм, являются надавливание на яремные вены, наклон туловища вперед, ношение тесного воротника, кашель, глубокий вдох и задержка дыхания.

На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику. Однако при активном прогрессировании варикоза вен орбиты появляются такие симптомы, как:

• пульсация век;
• появление белесой пелены перед глазами, "мушек" или световых пятен;
• ухудшение зрительного восприятия;
• головная боль;
• отечность и расширение вен.

Диагностика варикоза вен орбиты

Для определения варикозного расширения вен в орбите широко применяется метод оценки наполнения сосудов при вынужденном положении головы пациента.

При визуализации расширения вен орбиты с помощью компьютерной томографии  изменения обнаружить не удается, иногда отмечается небольшое расплывчатое образование на аксиальных срезах. При вынужденном положении головы (корональные срезы) происходит увеличение образования по мере наполнения кровью. В случае нерастяжимого варикоза вен обычно обнаруживается расплывчатое образование, которое становится более заметным после контрастирования.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена. Основной патологией, с которой проводится дифференциация, является лимфангиома.

При гистологическом исследовании обнаруживаются ярко выраженные венозные сосуды.

Лечение варикозного расширения вен орбиты

Лечение данной патологии может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от характера заболевания и его стадии. В случае медикаментозного лечения препараты, их дозировку и курс определяет только врач, самостоятельное лечение категорически недопустимо — это опасно для здоровья.

Если заболевание прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существуют три вида операций по поводу варикоза вен орбиты:

• лазерная хирургия — поврежденная вена спаивается с помощью лазерного зонда;
• мезотерапия — для маскировки больных сосудов вводится гиалуроновая кислота (в данном случае сами вены не лечатся, варикоз будет возникать снова);
• флебэктомия —метод предполагает иссечение больных сосудов.

Прогноз по заболеванию может быть различным, иногда успех в лечении достигается с трудом.

Настоятельно не рекомендуется без назначения врача самостоятельно лечить данную патологию, поскольку это может только ухудшить ситуацию. При первых подозрениях на варикоз глазных вен необходимо обратиться к специалисту!