Весенний кератоконъюнктивит

Весенним кератоконъюнктивитом (катаром) офтальмологи называют одну из форм конъюнктивита, имеющую аллергическую причину и возникающую в марте-июле. Данное заболевание проявляется поражением слизистой и роговой оболочек глаза, особенно распространено среди детей, подростков и молодых людей (от 4 до 20 лет) мужского пола, чаще встречается в странах с жарким климатом.

Связанное с аллергической реакцией хроническое воспаление поражает конъюнктиву и роговицу глаза, в результате чего слизистая оболочка частично замещается соединительной тканью. Конъюнктива деформируется, на роговице могут возникнуть язвы.

Причины весеннего конъюнктивита

В точности механизмы развития патологии не выяснены до сих пор. Специалисты предполагают наследственную предрасположенность к весеннему конъюнктивиту, поскольку зачастую родители и другие родственники больных также страдают аллергией. Течение заболевания усугубляет повышенная инсоляция.

Большую роль играет также эндокринная перестройка организма (заболевание обычно проявляется в детском возрасте и регрессирует после полового созревания).

Симптомы весеннего конъюнктивита

Заболевание протекает в хронической форме, обостряясь весной-летом. Основными признаками весеннего конъюнктивита являются:

• зуд и жжение в области глаз (нередко зуд усиливается вечером);
• слезотечение (особенно при выходе на улицу в ясную погоду);
• ощущение инородного тела в глазу;
• светобоязнь;
• иногда возникают блефароспазм и птоз (опущение) верхних век.

Исходя из особенностей клинической картины, офтальмологи различают три формы заболевания:

• конъюнктивальная (или тарзальная) — отмечается гиперторофия сосочков конъюнктивы, она деформируется, на поверхности находится нитевидное слизистое отделяемое;
• лимбальная — воспаление локализуется в лимбальной области (то есть в месте соединения роговицы и склеры), гипертрофированные ткани выступают в виде валика, изменяют цвет;
• смешанная — сочетаются клинические признаки тарзальной и лимбальной форм.

При всех трех формах происходит поражение роговицы, в тяжелой форме проявляющееся точечным кератитом, помутнением роговой оболочки и появлением изъязвлений.

Диагностика патологии

Диагностика весеннего конъюнктивита начинается с осмотра пациента офтальмологом и аллергологом. Врачи собирают анамнез, выявляя наличие аллергии у родственников, сезонность патологии, ее связь с солнечным излучением и другие значимые факторы. Офтальмологический осмотр позволяет установить наличие характерных признаков весеннего конъюнктивита.

Диагноз подтверждается следующими обследованиями:

• биомикроскопия глаза;
• исследование слезной жидкости;
• исследование конъюнктивальных соскобов;
• анализ крови.

Требуется дифференциальная диагностика с другими болезнями органов зрения и аллергическими патологиями (кератит, трахома, бронхиальная астма и т. д.).

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Чтобы снизить влияние ультрафиолетового излучения на конъюнктиву и роговицу, людям, страдающим весенним конъюнктивитом, назначают ношение солнцезащитных очков. Кроме того, должно быть ограничено время пребывания таких людей на улице в светлое время суток.

Медикаментозное лечение проводится по назначению врача, назначается длительная терапия антигистаминными препаратами и средствами-стабилизаторами тучных клеток. Эти лекарства назначаются в виде капель.

Эффективным методом лечения весеннего катара является терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон, дексаметазон и т. д.). Если имеются противопоказания к применению гормональных средств, возможно лечение топическими нестероидными противовоспалительными средствами  —  такими, как кеторолак или диклофенак.

Кроме того, могут назначаться средства, улучшающие метаболизм (декспантенол и витамины). Лечение проводится строго по назначению врача, при поражении роговицы назначается эксимерлазерная операция (фототерапевтическая кератэктомия).