Вывих хрусталика: причины, диагностика и лечение

Патологическое смещение хрусталика — этой естественной линзы, являющейся важнейшей частью зрительной системы человека — офтальмологи называют эктопией (или вывихом) хрусталика. Подобная патология обычно возникает по причине аномального развития структур глаза во внутриутробном периоде либо является следствием травмы. Эффективное лечение вывиха хрусталика в Москве можно пройти у высококвалифицированных специалистов глазной клиники «ОкоМед».

Лечение эктопии хрусталика в Москве

Почему происходит вывих хрусталика?

Для начала следует остановиться на анатомических особенностях строения нашего глаза. В этом плане хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу около 10 мм в диаметре, при этом передняя поверхность данной прозрачной линзы имеет меньшую кривизну, чем задняя. Располагается хрусталик позади зрачка, за радужкой, и удерживается на месте цинновой связкой (эта структура напоминает тонкие нити, которые крепятся к хрусталику и к цилиарному, или ресничному, телу — своеобразной структуре, которая ответственна за аккомодацию и продуцирование внутриглазной жидкости).

Форма и преломляющая сила хрусталика во многом определяется натяжением цинновой связки. Если эта связка недоразвита или повреждена в результате травмы, хрусталик отклоняется от нормального положения, а глаз утрачивает способность к аккомодации (фокусированию на различных предметах). Соответственно, в данной ситуации речь идет о подвывихе или вывихе хрусталика.

Врачи выделяют следующие причины эктопии хрусталика:

наследственная предрасположенность, которую больной получил с генами родителей (например, такая патология соединительных тканей, как синдром Марфана);
катаракта — то есть помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения;
дальнозоркость в высокой степени, которая сопровождается увеличением размера глазного яблока;
травмы глаза (как проникающие, так и тупые), которые привели к микроразрывам мышц и связок зрительной системы — эктопия хрусталика в данном случае становится осложнением травматического повреждения;
такая врожденная аномалия, как недоразвитие ресничного тела.

В группу риска по эктопии хрусталика входят прежде всего люди, достигшие преклонного возраста и в силу естественных процессов столкнувшиеся с последствиями дегенерации глазных мышц и связок. Рискуют перенести вывих хрусталика и те, кто страдает воспалительными инфекционными патологиями в хронической форме.

Признаки вывиха хрусталика

Как правило, эктопия хрусталика имеет определенную и ярко выраженную симптоматику:

когда вывих является врожденным, родители малыша или врач-неонатолог, осматривающий ребенка в родильном доме, могут заметить помутнение глаза (в данном случае глаз приобретает грязно-белый оттенок);
в случае приобретенного вывиха пострадавший испытывает тупую боль в сочетании с утратой четкости зрительного восприятия;
у лиц с эктопией хрусталика возникает головная боль при попытках сфокусировать взгляд на каком-либо объекте;
на вывих могут указывать плохое зрение в целом и двоение предметов в частности (изображение двоится даже тогда, когда пациент прикрывает один глаз);
отмечается общий дискомфорт в области пораженного глаза и покраснение конъюнктивы;
врач может обратить внимание на характерное дрожание радужки.

В процессе обследования больного с эктопией хрусталика опытный офтальмолог отметит, что передняя камера глаза мельче, чем в норме. Кроме того, рассматриваемая здесь патология зачастую сопровождается вторичной глаукомой.

Разновидности вывихов хрусталика

Медики выделяют несколько видов эктопии в зависимости от особенностей конкретного случая патологии. Например, по этиологии вывиха различают врожденную эктопию хрусталика, диагностируемую при рождении и обусловленную нарушением развития глазных структур во внутриутробном периоде, и приобретенный вывих, полученный пациентом после рождения под воздействием каких-либо внутренних или внешних негативных факторов.

Также различается вывих неполный (подвывих, когда связка разрывается частично и хрусталик смещается в полость глазного яблока — так называемую витреальную полость) и полный. Последний имеет, в свою очередь, несколько разновидностей:

смещение хрусталика в стекловидное тело, при этом вывихнутый хрусталик может быть подвижным или зафиксированным по причине спаек в области сетчатой оболочки или диска зрительного нерва;
вывих хрусталика в переднюю камеру глаза (поскольку при этом критически поднимается внутриглазное давление, а также страдают радужка и роговица глаза, пациенту требуется операция);
мигрирующий вывих — хрусталик обладает значительной подвижностью и может сдвигаться из витреальной полости в переднюю камеру (обычно такая эктопия сопровождается сильной болью).

Обследование при смещении хрусталика

Диагноз эктопии хрусталика может быть поставлен только квалифицированным врачом-офтальмологом, который исходит из данных полученных при осмотре пациента и результатов дополнительных диагностических исследований. К таким исследованиям относятся:

тонометрия глаза — измерение внутриглазного давления, которое в данном случае выполняется бесконтактным способом;
визометрия — с помощью данной методики врач выясняет степень ухудшения зрения;
биомикроскопия — визуальное исследование состояния глазного дна, конъюнктивы и хрусталика;
гониоскопия — изучение передней глазной камеры;
ультразвуковое исследование глазного яблока — позволяет оценить состояние стекловидного тела и структур передней камеры;
оптическая когерентная томография — очень информативное и при этом неинвазивное исследование различных тканей глаза (сетчатки, роговицы, диска зрительного нерва и т. д.)

В тех случаях, когда патология обусловлена травмой, также назначается рентгенографическое исследование области глазных орбит в 2 проекциях.

Лечение вывиха хрусталика в Москве

Выбор методик лечения смещения хрусталика всегда зависит от разновидности вывиха.

Если диагностика выявила подвывих, врач может назначить оптическую коррекцию зрения, позволяющую частично восстановить зрительные функции. Когда такая коррекция не помогает или сопряжена с какими-либо проблемами, пациенту показано хирургическое лечение эктопии хрусталика.

В случае полного вывиха и смещения хрусталика в витреальную полость рекомендуется провести рефракционную замену пострадавшего хрусталика. Кроме того, обычно проводится витрэктомия — операция по частичному или полному удалению стекловидного тела. Введенные в глазную полость заменители стекловидного тела позволяют удерживать хрусталик в нужном положении.

Удаление хрусталика осуществляется посредством его факоэмульсификации — дробления при помощи ультразвука. Мелкие частицы хрусталика затем выводятся наружу, а на его место врач устанавливает интраокулярную линзу, которая обеспечивает хорошее зрение.

После такой операции для профилактики возможных осложнений назначаются антибактериальные препараты и кортикостероиды. Спустя некоторое время после операции выполняются бесконтактная тонометрия и электронная тонография. Обращаем ваше внимание на то, что затягивать с хирургическим лечением вывиха хрусталика недопустимо, поскольку в этом случае может развиться вторичная глаукома.

Более подробную информацию о лечении эктопии хрусталика вы можете получить у специалистов офтальмологической клиники «ОкоМед» (Москва).